Kolelitijaza: simptomi i liječenje u odraslih

Kolelitijaza - naziv govori sam za sebe i označava patološko stanje bilijarnog trakta s stvaranjem pijeska i kamenaca u njima - na početku bolesti, do njihove potpune opstrukcije - u završnoj fazi.

Podmukla bolest žučnih kamenaca obično ne odaje svoju prisutnost u tijelu kad proces "stvaranja kamenaca" tek započinje. Proći će više od godinu dana nakon što se prvi kamen, nevidljiv oku, pojavi u žučnoj kesi i dok osoba prvi put ne doživi bolan napad žučne bolesti.

Stoga je toliko važno da svi znaju o prirodi pojave žučnih kamenaca i potencijalnim uzrocima koji je izazivaju, jer, kao što znate, upozorena osoba nije nenaoružana.

Mehanizam razvoja

Početni proces stvaranja žučnih kamenaca je stvaranje kitova (žučnog mulja). U 80-85% slučajeva žučni mulj nestaje, ali najčešće se vraća. Razlog pojave bilijarnog mulja su: trudnoća, uzimanje hormonalnih lijekova, naglo smanjenje tjelesne težine itd..

Ali u nekim je situacijama potrebno uzimati lijekove, o čemu se odlučuje pojedinačno u svakom slučaju. Žučni kamenci nastaju od osnovnih elemenata žuči. Normalna žuč koju luče hepatociti, u količini od 500-1000 ml dnevno, složena je koloidna otopina specifične težine 1,01 g / cm3, koja sadrži do 97% vode. Suhi ostatak žuči sastoji se prvenstveno od soli žučnih kiselina, koje osiguravaju stabilnost koloidnog stanja žuči, igraju regulatornu ulogu u lučenju ostalih njezinih elemenata, posebno kolesterola, i gotovo se u potpunosti apsorbiraju u crijevima tijekom enterohepatične cirkulacije.

Razlikujte kolesterol, pigment, vapnenasto i mješovito kamenje. Jednokomponentni kalkuli su relativno rijetki. Ogromna većina kamenja ima mješoviti sastav s prevladavanjem kolesterola. Sadrže preko 90% kolesterola, 2-3% soli kalcija i 3-5% pigmenata, a bilirubin se obično nalazi u obliku male jezgre u središtu kamenca. Kamenje s prevladavanjem pigmenata često sadrži značajnu primjesu soli vapna, a nazivaju se pigmentno-vapnenim.

Građa kamenja može biti kristalna, vlaknasta, slojevita ili amorfna. Često jedan pacijent u bilijarnom traktu sadrži kamenac različitog kemijskog sastava i građe. Veličine kamenja uvelike se razlikuju. Ponekad su to sitni pijesak s česticama manjim od milimetra, u drugim slučajevima jedan kamen može zauzeti cijelu šupljinu uvećanog žučnog mjehura i težiti do 60-80 g. Oblik žučnih kamenaca također je raznolik. Oni su sferni, jajoliki, višestrani (fasetirani), u obliku bačve, pločasti itd..

Do određene mjere, konvencionalno se razlikuju dvije vrste stvaranja kamenaca u žučnim kanalima:

  • primarni
  • sekundarni

Stvaranje kamenca u nepromijenjenom bilijarnom traktu početak je patološkog procesa koji ne može dugo ili tijekom života uzrokovati značajne funkcionalne poremećaje i kliničke manifestacije. Ponekad uzrokuje kršenje prohodnosti različitih dijelova bilijarnog sustava i dodavanje kroničnog, sklonog pogoršanju zaraznog procesa, a posljedično i klinici od žučnih kamenaca i njegovih komplikacija.

Sekundarno stvaranje kamenaca nastaje kao posljedica činjenice da već tijekom žučnih kamenaca dolazi do poremećaja u odljevu žuči (kolestaza, bilijarna hipertenzija) zbog začepljenja "uskih" mjesta žučnog sustava primarnim kamenjem (vrat žučnog mjehura, završni dio zajedničkog žučnog kanala), kao i sekundarna cicatricialna stenoza, u pravilu lokalizirana na istim mjestima, što pridonosi razvoju uzlazne infekcije iz lumena gastrointestinalnog trakta. Ako poremećaji u sastavu i koloidnoj strukturi žuči igraju glavnu ulogu u stvaranju primarnih kamenaca, tada su sekundarni kamenci posljedica kolestaze i povezane infekcije žučnog sustava.

Primarni kamenci se gotovo isključivo formiraju u žučnoj kesi, gdje žuč u normalnim uvjetima dugo stagnira i dovodi se do visoke koncentracije. Sekundarni kamenci, osim u mjehuru, mogu se stvarati i u žučnim kanalima, uključujući intrahepatične.

Glavni uzroci i čimbenici rizika

Što se tiče razloga koji doprinose nastanku žučnih kamenaca, među njima se razlikuju:

  • ozljede kralježnice;
  • trudnoća;
  • gladovanje;
  • nasljedstvo;
  • ozljede kralježnice;
  • dijabetes;
  • neuravnotežena prehrana (posebno kada je riječ o prevladavanju životinjskih masti u njima uz istodobno oštećenje biljnih masti);
  • hormonalni poremećaji (s slabljenjem funkcija karakterističnih za štitnjaču);
  • sjedilački način života;
  • poremećaji povezani s metabolizmom masti, što se križa s povećanjem tjelesne težine;
  • upale i druge vrste abnormalnosti koje se javljaju u žučnom mjehuru;
  • razne vrste oštećenja jetre;
  • bolesti tankog crijeva itd..

Čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti koja se razmatra su sljedeći:

  • helminthiasis;
  • ciroza jetre (uzrokovana konzumacijom alkohola);
  • infekcije bilijarnog trakta (u kroničnom obliku);
  • kronična hemoliza;
  • demografski aspekti (značaj bolesti za stanovnike ruralnih područja, kao i Dalekog istoka);
  • starija dob.

Vrste kamenja

Kalkuli su podijeljeni u četiri sorte, ovisno o komponentama.

  1. Kolesterol - u sastavu kolesterola.
  2. Bilirubin - nastaje obojenim pigmentom bilirubinom.
  3. Vapnenac - izrađen od soli kalcija.
  4. Mješovito - gore navedene komponente prisutne su u kombinaciji, kojima se mogu dodati neprerađeni proteini.

Iako su formacije male (a one su od 0,1 mm), mirno leže na dnu žučnog mjehura, a vlasnik niti ne zna za njihovo postojanje. Ako osoba ima sreće, moći će osjetiti gorčinu, težinu i mučninu nakon što je jede u ranoj fazi stvaranja kamenaca, dok još nije obrasla naslagama, nije dosegla velike veličine i nije se počela kretati uskim kanalima, uzrokujući nepodnošljivu bol.

Faze razvoja

Od samog početka pojave bolesti do njezinih specifičnih manifestacija, u velikoj većini slučajeva, prolazi jako dugo vremena. Razmotrimo glavne faze žučnih kamenaca, prema prihvaćenoj medicinskoj klasifikaciji:

  1. Početna faza (predkameni). U ovoj fazi, kod žučne bolesti, u žuči se uočavaju promjene u sastavu, koje pacijent ne može sam osjetiti. Liječnik može pratiti ove promjene na temelju rezultata biokemijske analize žuči..
  2. Faza stvaranja kamena. Čovjek ne može ništa osjetiti ni u ovoj fazi bolesti, ali liječnik može vidjeti promjene na unutarnjim organima tijekom dijagnoze.
  3. Faza kliničkih manifestacija. Samo u ovoj fazi pacijent osjeća bol, što ukazuje na prisutnost jednog ili drugog oblika bolesti (akutne ili kronične). Bol s žučnom kamenom prilično je tipičan i gotovo odmah liječnik može posumnjati na ovu patologiju.
  4. Stadij komplikacija.

Simptomi bolesti žučnih kamenaca

Razmotrimo znakove bolesti žučnog kamenaca u ljudi. Kada je riječ o bolesti žučnih kamenaca, njezini simptomi, koje je pacijent jednom doživio, nikada neće biti zaboravljeni. I sve zato što su u većini slučajeva glavni znakovi bolesti žučnog kamenaca povezani s boli.

Važno je razumjeti da će se bolest javno izjasniti tek kad se u žučnom mjehuru ili kanalima pojavi dovoljno kamenaca koji ne dopuštaju odljev žuči. Pacijent je teško sumnjati na neuspjeh u radu žučnog sustava do ovog trenutka. U većini slučajeva pacijenti saznaju o prisutnosti ove patologije tek nakon napada (bilijarne kolike). Svatko tko je ikada doživio napad žučne bolesti, dugo će se sjećati simptoma.

Pa koji su simptomi bolesti žučnog kamenca kod žena (najčešće) i kod muškaraca (puno rjeđe)? Napad žučne bolesti naznačen je:

  • bolovi ispod desnog rebra (posebno su jaki u prvih sat vremena napada);
  • nagli napad;
  • mučnina praćena povraćanjem, nakon čega ne postaje bolje.

Karakteristično je da tijekom bilijarne kolike tjelesna temperatura gotovo nikad ne raste. Ali za bolesti poput kolecistitisa ili kolangitisa to je upravo karakteristično.

Naravno, simptomatologija žučnih kamenaca izravno ovisi o stadiju bolesti, stupnju upalnog procesa, a posebno o veličini žučnih kamenaca i njihovom mjestu (što su bliži žučnom kanalu, to su simptomi izraženiji).

Kada liječnik zatraži od pacijenta analizu, nakon čega su započeli naznačeni osjećaji boli, gotovo se uvijek ispostavi da je napad nastao nakon pretjerane (ili umjerene) konzumacije masne ili začinjene hrane, alkohola ili čak stresnih situacija. Čak i neke tjelesne aktivnosti mogu dovesti do žučnih kolika, uslijed čega je otežan odljev žuči..

Naknadni tijek bolesti

Nestanak boli ne znači oporavak. Žučnu bolest karakterizira kronični tijek, pa bi je se točnije trebalo nazvati kroničnim kalkuloznim holecistitisom.

Akutni kolecistitis

Ovo je jedna od najčešćih komplikacija bolesti žučnog kamenca. Pojavljuje se kada je mikroflora vrlo agresivna u žučnom mjehuru, gdje u ovom trenutku dolazi do stagnacije žuči.

Simptomi akutnog kolecistitisa donekle su slični bilijarnoj kolici: bolovi iste lokalizacije i intenziteta, koji također zrače u desnu stranu tijela, mučnina i opetovano povraćanje. Međutim, postoje i razlike - temperatura, ovisno o stadiju bolesti, raste od lagane vrućice (37-38 ° C) do vrlo visokih brojeva. Trbuh postaje oštro bolan, prijelazom upale u peritoneum nastaje zaštitna napetost.

Glavna i najopasnija komplikacija akutnog kolecistitisa je peritonitis - upala peritoneuma, koja naglo pogoršava tijek bilo koje bolesti trbušnih organa i ima visoku stopu smrtnosti.

Kronični kalkulozni holecistitis

Stalna prisutnost kamenaca u žučnoj kesi i stagnacija žuči stvaraju povoljne uvjete za postojanje kronične upale. Oni objašnjavaju činjenicu da se nakon kolika stanje pacijenta rijetko potpuno normalizira. Obično u to vrijeme pacijent primjećuje prisutnost:

  • povlačenje bolova ispod rebara s desne strane;
  • njihovo jačanje nakon uzimanja masne ili pržene hrane, začina;
  • nadutost;
  • proljev koji se javlja nakon poremećaja prehrane;
  • gorak okus u ustima i žgaravica.

Ako se ne liječi, kronični kalkulozni holecistitis može dovesti do komplikacija kao što su:

  • holedoholitijaza - pomicanje kamenaca iz žučnog mjehura u zajednički žučni kanal;
  • kolangitis - prijelaz upale iz mjehura u kanale (prilično teška komplikacija);
  • cicatricial strikture zajedničkog žučnog kanala - sužavanje njegovog lumena zbog ožiljaka žarišta upale u njemu;
  • unutarnje biliodigestivne fistule - stvaranje prolazne rupe između stijenke kanala i crijevne stijenke;
  • vodenica žučnog mjehura - promjena na organu koja ga potpuno isključuje iz probave: žučni mjehur ispunjen je sluzavim sadržajem, žuč ne prodire u njega.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti žučnih kamenaca prilično je jednostavna i često ne zahtijeva visokotehnološke instrumentalne metode pregleda. Prilikom uzimanja anamneze, pacijenti često primjećuju pojavu tupe bolne boli u desnom hipohondriju s pogreškom u prehrani, kao i gorčinu u ustima.

Fizički pregled pacijenta s kolelitijazom u "hladnom razdoblju", odnosno bez pogoršanja, može biti neučinkovit. Samo u akutnom kolecistitisu ili u slučaju napada žučnih kolika, palpacija u desnom hipohondriju u projekciji žučnog mjehura može biti bolna.

Glavna instrumentalna metoda za dijagnosticiranje žučnih kamenaca je ultrazvuk abdomena. Ova rutinska dijagnostička metoda omogućuje vam utvrđivanje kamenaca u lumenu žučnog mjehura s točnošću od 95%, kao i određivanje njihove veličine i broja, procjenu stanja stijenke žučnog mjehura, promjer intrahepatičnih i ekstrahepatičnih žučnih kanala.

Multispiralna računalna tomografija ima ograničene mogućnosti u dijagnozi žučnih kamenaca, jer su kamenci često rendgenski negativni i nisu vidljivi u ovoj studiji.

U slučaju sumnjivih rezultata ultrazvučnog pregleda, kao i u slučaju kompliciranog tijeka bolesti žučnog kamenca, pacijent bi trebao biti podvrgnut magnetskoj rezonanciji. Ova metoda je najbolja metoda za dijagnosticiranje i bolesti žučnog kamenaca i njegovih komplikacija, kao i svih drugih bolesti organa hepatopankreatoduodenalne regije..

Kako liječiti žučnu bolest?

Ovisno o stupnju tečaja i ozbiljnosti, određuju se metode liječenja žučno-žučne bolesti.

Kada liječe većinu bolesti, liječnici se trude konzervativnim metodama. Kirurška intervencija može dovesti do neželjenih posljedica za funkcioniranje ljudskog tijela. Ako bolest postane ozbiljna, terapijski tretman ne djeluje, liječnik odlučuje liječiti bolest operativnim zahvatom.

Liječenje žučnih kamenaca bez kirurškog zahvata

Kod kuće Liječenje bolesti žučnog kamenca bez kirurškog zahvata koristi se u prisutnosti kolesterolskih žučnih kamenaca (rendgenski negativnih) veličine do 15 mm uz očuvanu kontraktilnost žučnog mjehura i prohodnost cističnog kanala.

Kontraindikacije za otapanje lijekova u žučnim kamencima:

  • akutne upalne bolesti žučnog mjehura i žučnih putova;
  • kamenje promjera većeg od 2 cm;
  • bolesti jetre, dijabetes melitus, čir na želucu i dvanaesniku, kronični pankreatitis;
  • upalne bolesti tankog i debelog crijeva;
  • pretilost;
  • trudnoća;
  • "Invalidi" - nefunkcionirajući žučni mjehur;
  • pigmentirani ili karbonatni kamenčići;
  • rak žučnog mjehura;
  • višestruki kamenac koji zauzima više od 50% volumena žučnog mjehura.

Koriste se pripravci ursodeoksiholne kiseline, čija je akcija usmjerena na otapanje samo kolesterolskih kamenaca, lijek se uzima 6 do 24 mjeseca. Ali vjerojatnost recidiva nakon otapanja kamenaca iznosi 50%. Dozu lijeka, trajanje prijema određuje samo liječnik - terapeut ili gastroenterolog. Konzervativno liječenje moguće je samo pod liječničkim nadzorom.

Holelithotrepsija udarnih valova - liječenje drobljenjem velikih kamenaca na male fragmente pomoću udarnih valova, nakon čega slijedi uzimanje pripravaka žučnih kiselina (ursodeoksiholna kiselina). Stopa recidiva je 30%.

Kolelitijaza dugo može biti asimptomatska ili asimptomatska, što stvara određene poteškoće u njezinoj identifikaciji u ranim fazama. To je razlog kasne dijagnoze, u fazi već formiranih žučnih kamenaca, kada je upotreba konzervativnih metoda liječenja ograničena, a jedina metoda liječenja je kirurška.

Kirurgija

Od minimalno invazivnih metoda koriste se laparoskopska holecistektomija i laparoskopska holecistolitotomija. Ove metode ne omogućuju uvijek postizanje željenog rezultata, stoga se izvodi laparotomijska holecistektomija "s vrata" (trbušna operacija uklanjanja žučnog mjehura).

Do danas nema jasnih indikacija za kirurško liječenje. Obično se uzima u obzir rizik od pojačavanja bolesti i komplikacija (10% u roku od 5 godina). Razlozi za kirurško liječenje mogu biti sljedeći čimbenici:

  • česti razvoj simptoma pogoršanja bolesti žučnog kamenca, popraćen ozbiljnom kliničkom slikom i narušavanjem uobičajenog načina života pacijenta;
  • indikacija u anamnezi prethodnih komplikacija žučnih kamenaca: akutni kolecistitis, pankreatitis, fistula u žučnim kamencima, itd.;
  • kalcificirana ili "porculanska žučna kesica" i adenomiomatoza žučnog mjehura (zbog onkološke predispozicije);
  • kamenje veće od 2 cm i prisutnost kamena u urođenom abnormalnom žučnom mjehuru.

Dodatni osnovi za kirurško liječenje mogu biti dijabetes melitus, hemolitička anemija, enzimopatska hiperbilirubinemija, koji povećavaju vjerojatnost razvoja kolecistitisa. Postoji mišljenje o uputnosti izvođenja holecistektomije (uklanjanja žučnog mjehura) kod pacijenata mlađih od 50 godina s asimptomatskim kamenjem.

Kontraindikacije za kirurško liječenje su CHD CCH III i IV f. cl., infarkt miokarda s Q valom i komplikacije (poremećaji ritma, blokada, akutno zatajenje lijeve klijetke), hipertenzija, stadij III. visok i vrlo visok rizik, CHF III i IV f. kl. (NIIB - III stupanj prema klasifikaciji ND Strazhesko i V.Kh. Vasilenko), akutna cerebrovaskularna nesreća, teška opstruktivna plućna bolest s respiratornim zatajenjem III stupnja.

Ublažavanje napada žučne kolike

U ambulantnoj fazi ili prije prijenosa s terapijskog odjela na kirurško ublažavanje napada žučne kolike, provodi se prema sljedećoj shemi:

  • mirovanje;
  • primjena lijekova protiv bolova (2–5 ml 50% otopine analgina intramuskularno ili 2–5 ml otopine baralgina intramuskularno ili intravenski, ili otopina tramala 1–2 ml (50–100 mg) intramuskularno ili intravenozno; u slučaju jake boli 1–2 ml 2) % otopine promedola supkutano);
  • antispazmodici (2-3 ml 2% otopine no-shpa ili 2 ml 2% otopine papaverina intramuskularno);
  • antiholinergici (1 ml 0,1% otopine atropina supkutano);
  • hladnoća na desnom hipohondriju u obliku mjehura s hladnom vodom ili ledom;
  • glad.

Daljnje liječenje provodi se na kirurškom odjelu bolnice, gdje se većina pacijenata podvrgava kirurškom liječenju.

Dijeta s pogoršanjem bolesti

Svako pogoršanje bolesti zahtijeva poštivanje određene prehrane. Samo ovaj pristup liječenju moći će smanjiti učestalost mogućih napada, ublažiti bol i poboljšati stanje pacijenta..

Postoji popis popularnih dijeta za bolesnike s kolelitijazom, česta i učinkovita s popisa je dijeta br. 5.

Kakva treba biti hrana kod kuće:

  1. Hrana bogata mononezasićenim mastima, masne kiseline pomažu poboljšati pražnjenje žuči. To uključuje maslinovo ulje, rižino ulje, laneno sjeme.
  2. Maksimalni unos vlakana pomaže u smanjenju kamenca u žučnoj kesi.
  3. Povrće i voće. Statistička promatranja pokazuju da ljudi koji jedu velike količine povrća i voća praktički ne boluju od žučnih kamenaca..
  4. Orašasti plodovi smanjuju rizik od bolesti žučnog mjehura i žučnih kanala.
  5. Šećer. Velika upotreba slatkiša prijeti stvaranju kamenaca u žuči. Stoga bi oni sa slatkim zubima trebali nadgledati svoju prehranu i smanjiti konzumaciju slastica..
  6. Pijenje oko 2 čaše vina dnevno smanjuje rizik od žučnih kamenaca.
  7. Kava. Umjerena konzumacija ni na koji način ne utječe na stvaranje žučnih kamenaca, jer napitak od kave potiče rad žuči i smanjuje razinu kolesterola u žuči.
  8. Pijenje gaziranih pića strogo je zabranjeno. Je li to da se ponekad možete prepustiti.
  9. Prirodno, kod žučnih kamenaca i nakon njegovih napada ne preporučuje se upotreba masne, začinjene i pržene hrane.

Prehrana treba biti uravnotežena i ispravna. Dajte prednost hrani koja je kuhana na pari ili kuhana.

Što se smije i ne smije?

U slučaju pogoršanja bolesti žučnog kamenaca, postoji niz proizvoda koji se preporučuju i koji su zabranjeni za upotrebu.

LimenkaNemoguće je
  • jučerašnji raženi ili pšenični kruh;
  • mala količina maslaca;
  • domaći kiseli kupus;
  • meko kuhana jaja;
  • nemasno meso i riba;
  • lubenice, bundeva i dinja - posebno su korisne jer uzrokuju diuretski učinak;
  • kao slatkiši, najbolji proizvodi su med, marmelada, bijeli sljez;
  • povrće i voće s mekom kožom;
  • heljda, riža, zobene pahuljice;
  • mala količina orašastih plodova;
  • dinstano bilje i povrće.
  • svježa pečena roba;
  • masno meso;
  • kiseli krastavci, konzervirana, pržena, slana i masna hrana;
  • kiselo povrće i voće;
  • sladoled;
  • češnjak;
  • gljive;
  • mahunarke;
  • prekrupa od ječma;
  • alkoholna pića;
  • jak čaj;
  • začini;
  • kakao.

Prevencija

Ako pacijent nema simptoma bolesti žučnog kamenca i kamenci se (kamenci) ponašaju sasvim mirno, tada nije poželjno koristiti kiruršku metodu liječenja. Takvi ljudi trebaju poduzeti preventivne mjere kako bi spriječili pogoršanje bolesti..

Prevencija bolesti uključuje: umjerenu uravnoteženu prehranu, normalizaciju težine, izbjegavanje posta i neredovitog uzimanja hrane, primjeren režim pijenja i umjereno vježbanje. Poželjno je ljudima s žučnim kamencima hodati svaki dan, jer značajno poboljšava rad žučnog mjehura, a to sprječava stagnaciju žuči i stvaranje novih kamenaca.

Kolelitijaza

Opće informacije

Kolelitijaza je patološki proces u kojem se u žučnom mjehuru i kanalima stvaraju kamenci (kamenci). Zbog stvaranja kamenaca u žučnoj kesi, pacijent razvija kolecistitis.

Da bi se razumjela priroda žučnih kamenaca, prije svega je potrebno razumjeti kako se događa stvaranje i transport žuči. Stanice ljudske jetre dnevno proizvode od 500 ml do 1 litre žuči svaki dan. Žuč je potrebna za preradu hrane, posebno masti.

Žuč iz jetre (iz žučnih kapilara) prvo ulazi u jetrene kanale, nakon čega kroz zajednički žučni kanal ulazi u duodenum. Proces prijenosa žuči u duodenum iz ovog kanala odvija se uz pomoć mišića zvanog Oddijev sfinkter. Ako je duodenum prazan, sfinkter se zatvara i u njega teče žuč. U tom slučaju može doći do rastezanja žučnog mjehura. Može nakupiti žuč koja se tamo može dugo čuvati..

Značajke žučnih kamenaca

Žučni kamenci (kamenci) glavna su manifestacija žučnih kamenaca. Te su tvorbe sastavljene od žučnih komponenata: kamen sadrži bilirubin, kalcij, kolesterol. Veličina kamenja može varirati: mogu biti veličine zrna pijeska i velike formacije, promjera nekoliko centimetara. Kamen raste tijekom određenog vremena: tako, od veličine zrnca pijeska za šest mjeseci, kamen može narasti do 1 cm. Kamenje ima različite oblike: postoje ovalni, zaobljeni kamenčići, tvorbe u obliku poliedra itd. i krhka, drobi se od dodira. Na površini kamenja ponekad se uočavaju pukotine i bodlje, ali to može biti ujednačeno. Najčešće je kamenje u žučnoj kesi. Ovo se stanje obično naziva kolelitijaza ili kamenac žučnog mjehura. U rjeđim slučajevima osoba ima holedoholitijazu, to jest, kamenje se pojavljuje u žučnim kanalima jetre. Konkrementi se stvaraju u bilijarnom traktu, bilo jedan po jedan ili nekoliko desetaka. Ponekad ih ima na stotine. Ali čak i jedan kamen može izazvati ozbiljnu komplikaciju bolesti. Istodobno se mali kamenčići smatraju opasnijima..

Uzroci žučnih kamenaca

Danas ne postoji niti jedna egzaktna teorija koja bi objasnila uzrok i proces pojave žučnih kamenaca. Najuvjerojatnijim uzrocima ove bolesti smatraju se poremećaji u metaboličkim procesima u tijelu, upale koje se javljaju u području zida žučnog mjehura, stagnirajući procesi u žučnim putovima i drugi fenomeni. U pravilu se glavni razlozi zbog kojih se kod osobe pojavljuju simptomi bolesti žučnog kamenca nazivaju nezdravim načinom života općenito, a posebno lošom prehranom. Važni su i drugi čimbenici: nedovoljna aktivnost, prejedanje ili neredovito jedenje, neaktivan rad može izazvati razvoj žučnih kamenaca. U žena se bolest manifestira češće nego u muškaraca, dok su žene koje su imale nekoliko poroda najosjetljivije na žučno-žuljnu bolest.

Simptomi bolesti žučnih kamenaca

Zbog vjerojatnosti stagnirajućih procesa u žučnoj kesi, tamo se najčešće stvaraju kamenci. U nekim se slučajevima simptomi bolesti žučnog kamenca ne pojavljuju dulje vrijeme nakon stvaranja kamenaca. Konkrementi ponekad ne utječu na funkciju žučnog mjehura, pa osoba možda neće ni sumnjati da ima kamenje.

Međutim, vrlo često kamenje koje se pojavilo u žučnom mjehuru izaziva pojavu grča ili uzrokuje širenje žučnog mjehura. U tom se slučaju simptomi žučne bolesti očituju bolnim napadima. Bol koji je lokaliziran ispod desnog rebrenog luka može biti kratkotrajan ili dugotrajan, dok osjećaji boli imaju različit intenzitet. Ako se upalni proces u zidu žučnog mjehura ne manifestira, tada bol može nestati bez ikakvih posljedica. U tom se slučaju takvi fenomeni obično nazivaju jetrena ili žučna kolika..

Kod bolesti žučnih kamenaca bol ponekad zrači na područje lopatica, posebno ispod desne lopatice. Ponekad bol zrači i na područje srca. U tom se slučaju ponekad očituje aritmija: poremećen je ritam kontrakcija srca. Bol se često javlja nakon što je osoba pojela nešto ljuto ili masno. Za probavu takvih proizvoda potrebna je žuč, stoga dolazi do kontrakcija žučnog mjehura. Ponekad se može pojaviti povraćanje.

Ako postoji akutna upala žučnog mjehura, tada se bol može nastaviti bez jenjavanja nekoliko dana ili čak tjedana. Temperatura ponekad lagano raste. Važno je uzeti u obzir da neko ublažavanje boli nije uvijek znak da upala opada. O prestanku upalnog procesa može se govoriti samo kad bol odsustvuje nekoliko dana, a istodobno se normalizira tjelesna temperatura osobe.

Ako postoji kronična upala, tada se povremeno pojavljuju bolovi u desnom hipohondriju, mogu biti i jaki i bolni. Također, osoba osjeća nelagodu u ovom području..

S razvojem pankreatitisa kao posljedice bolesti, simptomi bolesti žučnih kamenaca nadopunjuju se manifestacijom jake boli u gornjem dijelu trbuha, u blizini pupka. Ponekad se bol može dati u donjem dijelu leđa, pacijent također pokazuje nadutost, često povraćanje.

Dijagnostika bolesti žučnih kamenaca

Glavna metoda istraživanja u procesu dijagnosticiranja žučnih kamenaca je ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Također, pacijentu je propisana kolangiografija, holecistografija. Ultrazvučna metoda omogućila je značajno poboljšanje dijagnostičke točnosti. Vrlo je važno da ovu studiju izvodi stručnjak koji ima iskustva u prepoznavanju takvih bolesti i njihovih karakteristika. Dakle, događa se da se sadržaj crijeva, druge anatomske strukture uzima za kamenje. Postoji mogućnost da se tijekom pregleda ne otkriju kamenci, posebno je teško utvrditi njihovu prisutnost u žučnim kanalima.

Liječenje žučnih kamenaca

Danas se liječenje žučnih kamenaca često sastoji u izvođenju holecistektomije, odnosno uklanjanju žučnog mjehura u kojem se nalaze kamenci. Uklanjanje žučnog mjehura nema presudan učinak na ljudski život.

Ako su kamenje slobodno smješteno u šupljini žučnog mjehura i istodobno se sastoji isključivo od kolesterola, a njihova veličina ne prelazi 2 cm, tada se kamenje otapa. Ovaj se postupak izvodi pomoću kenodeoksiholne i ursodeoksiholne kiseline. Važno je uzeti u obzir da u ovom slučaju liječenje traje najmanje godinu dana, a vrlo često nakon nekog vremena kamin se ponovno oblikuje kod pacijenata. Međutim, metoda može biti prilično učinkovita. Također, kamenje se uništava snagom posebnog vala koji stvaraju posebni generatori. U ovom je slučaju važno da kamenje sadrži samo kolesterol, njihov broj ne prelazi tri, a veličina nije veća od dva centimetra. Postoje i brojne kontraindikacije za ovu metodu liječenja: upala žučnog mjehura, gušterače, jetre, trudnoća, aneurizma žila trbušne šupljine itd..

Danas se žučna bolest također liječi metodom koja se naziva laparoskopska holecistektomija. Takva kirurška intervencija manje je traumatična i izvodi se probijanjem trbušnog zida i umetanjem mikrokirurških instrumenata kroz proboje. Ova metoda također ima neke nedostatke. Prije svega, žučni mjehur ne može se ukloniti na ovaj način u svakom slučaju. Ako je struktura ove zone netipična, treba koristiti tradicionalnu holecistektomiju. Također, ova metoda liječenja ne može se koristiti u prisutnosti priraslica i s jakim upalnim procesom u žučnoj kesi..

Liječnici

Shaikhutdinova Zulfija Anasovna

Šaripova Sofja Ravilevna

Shishkina Svetlana Vyacheslavovna

Lijekovi

Prevencija žučnih kamenaca

Kao preventivnu mjeru za žučnu bolest, važno je eliminirati sve čimbenike rizika za njezinu pojavu. Trebali biste pokušati voditi zdrav način života, pridržavati se načela pravilne prehrane i spriječiti pretilost. Ako je osobi već dijagnosticirana žučna bolest, tada bi trebao neprestano prolaziti preglede i konzultacije sa stručnjakom.

Dijeta, prehrana za žučno-kamenčne bolesti

Dijeta protiv žučne bolesti

  • Učinkovitost: ljekoviti učinak nakon 14 dana
  • Uvjeti: od 3 mjeseca ili više
  • Trošak namirnica: 1300 - 1400 rubalja tjedno

Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura

  • Učinkovitost: terapeutski učinak nakon 1-3 mjeseca
  • Uvjeti: od 1,5 mjeseca do godine
  • Troškovi hrane: 1200 - 1350 rubalja tjedno

Kako bi se spriječilo daljnje stvaranje kamenaca s žučno-kamenčnom bolešću, pacijent bi se trebao pridržavati načela racionalne, zdrave prehrane te također slijediti posebno osmišljenu prehranu za bolesnike s ovom bolešću. Glavna značajka prehrambene prehrane, koja bi se trebala koristiti u liječenju bolesti žučnih kamenaca, jest osigurati pravilan metabolizam kolesterola. Da biste to učinili, važno je smanjiti sadržaj kalorija u hrani uklanjanjem određene količine masti i ugljikohidrata iz svakodnevne prehrane, a također i prestati jesti onu hranu koja sadrži puno kolesterola. Prije svega, ovo drugo odnosi se na jetru, žumanjak, masnu ribu i meso, mast i brojne druge proizvode. Dijeta protiv žučnih kamenaca ne smije uključivati ​​jela od ovih proizvoda.

Magnezijeve soli pomoći će ukloniti višak kolesterola iz tijela. Stoga prehrana treba sadržavati onu hranu koja sadrži visok udio magnezijevih soli. Dijeta za bolest žučnih kamenaca trebala bi uključivati ​​marelice, zobene pahuljice i heljdu.

Kolesterol u žuči mora biti otopljen. Za to treba povećati razinu alkalija u žuči. U ovom je slučaju važno u prehranu uvrstiti hranu biljnog podrijetla, alkalne mineralne vode, jela i hranu bogatu lecitinom (nalazi se u maslacu i drugim mliječnim proizvodima). Osim toga, prehrana protiv žučno-žoljne bolesti uključuje mnoga jela od povrća. Važno je uzeti u obzir da sva jela moraju biti kuhana na pari, pečena ili kuhana. Treba je jesti šest puta dnevno, a porcije ne smiju biti prevelike..

U slučaju kolelitijaze preporučuje se jesti juhe, ustajali kruh (bijeli i sivi), nemasnu ribu i meso, povrće, začinsko bilje, žitarice, mliječne proizvode.

Slana hrana treba biti umjerena, vrijedi ograničiti bogate pekarske proizvode.

Stručnjaci su kobasice, dimljene proizvode, umake, prženu hranu, životinjske masti, mahunarke, začine i začine, kremaste kolače i peciva, kavu, kakao i čokoladu svrstali u proizvode zabranjene pacijentima s žučno-kamenčnom bolešću. Pacijenti bi trebali slijediti sličnu prehranu nekoliko godina..

Komplikacije bolesti žučnog kamenca

Pojava kamenja ispunjena je ne samo disfunkcijom organa, već i pojavom upalnih promjena u žučnoj kesi i organima koji se nalaze u blizini. Dakle, zbog kamenja, zidovi mjehura mogu biti ozlijeđeni, što, pak, izaziva pojavu upale. Pod uvjetom da kamenje prolazi kroz cistični kanal sa žuči iz žučnog mjehura, odljev žuči može biti otežan. U najtežim slučajevima kamenje može blokirati ulaz i izlaz žučnog mjehura, zaglavivši se u njemu. Kod takvih pojava dolazi do stagnacije žuči, a to je preduvjet za razvoj upale. Upalni proces može se razviti tijekom nekoliko sati ili tijekom nekoliko dana. U takvim uvjetima pacijent može razviti akutni upalni proces žučnog mjehura. Istodobno, i stupanj oštećenja i brzina razvoja upale mogu biti različiti. Dakle, mogući su i mali edem zida i njegovo uništavanje i, kao rezultat, puknuće žučnog mjehura. Takve komplikacije bolesti žučnih kamenaca opasne su po život. Ako se upala proširi na trbušne organe i na peritoneum, tada pacijent razvija peritonitis. Kao rezultat, komplikacija ovih pojava može biti zarazno-toksični šok i zatajenje više organa. U tom slučaju dolazi do kršenja rada krvnih žila, bubrega, srca, mozga. Uz ozbiljnu upalu i visoku toksičnost mikroba koji se množe u zahvaćenom zidu žučnog mjehura, odmah se može pojaviti zarazno-toksični šok. U tom slučaju čak ni mjere reanimacije ne jamče da će pacijent moći izaći iz ovog stanja i izbjeći smrtni ishod..

Popis izvora

  • Kolelitijaza / SA Dadvani [i drugi]. - M.: Nakladnička kuća Vidar-M, 2000 (monografija).
  • Grigorieva I.N., Nikitin Yu.P. Metabolizam lipida i kolelitijaza. - Novosibirsk, 2005. (monografija).
  • Ilchenko A.A.Holelitijaza. - M., 2004.
  • Vodič za gastroenterologiju / ur. F.I. Komarov, A.L. Grebenev. - M.: Medicina, 1995. - T.2.

Obrazovanje: Završio je Državno osnovno medicinsko učilište u Rivneu, diplomiravši farmaciju. Diplomirao na Državnom medicinskom sveučilištu u Vinnici nazvanom po M. I. Pirogov i praksa u njegovoj bazi.

Radno iskustvo: Od 2003. do 2013. - radio kao ljekarnik i voditelj ljekarničkog kioska. Nagrađena je certifikatima i priznanjima za dugogodišnji savjestan rad. Članci o medicinskim temama objavljeni su u lokalnim publikacijama (novinama) i na raznim internetskim portalima.

Liječenje kolelitijaze bez operacije

Kolelitijaza je kronična nasljedna bolest žučnog mjehura s stvaranjem kamenaca u samom organu i (ili) u bilijarnom traktu. U Rusiji se javlja kod 15% stanovnika.

Uzroci žučnih kamenaca

Kolelitijaza je polietiološka patologija. Za stvaranje kamenaca u šupljini žučnog mjehura potrebni su sljedeći uvjeti:

  1. Preopterećenje žuči kolesterolom. Uobičajeno, kolesterol se ravnomjerno otapa u tekućini koju luči jetra. Uz različita odstupanja (pretilost, hiperkolesterolemija, itd.), Kristali kolesterola se talože i postupno povećavaju svoj volumen.
  2. Nukleacija kristala kolesterola. Za taj proces odgovoran je glikoprotein-mucin gel, koji se uvijek nalazi na unutarnjoj sluznici žučnog mjehura i zahvaća vezikule (tekuće kristale) kolesterolom, koji se postupno stvrdnjavaju pod utjecajem kalcijevih soli (karbonati, bilirubinati, fosfati).
  3. Smanjenje kontraktilne aktivnosti žučnog mjehura. Slično odstupanje prisutno je u 100% bolesnika. U pozadini smanjenja osjetljivosti receptora na holecistokinin ili kršenja živčane regulacije, pokretljivost se smanjuje.

Glavni čimbenici rizika su:

  • starija od 40 godina;
  • ženski spol (kod muškaraca se patologija javlja 3-4 puta rjeđe);
  • opterećena obiteljska anamneza (povećava rizik od razvoja 5-6 puta);
  • prekomjerna tjelesna težina i pretilost (BMI preko 25 godina);
  • dijabetes;
  • bolesti jetre i žučnog mjehura (ciroza, kronični hepatitis, kronični kolecistitis);
  • uporaba lijekova koji smanjuju pokretljivost bilijarnog trakta (na primjer, ceftriakson ili prednizolon);
  • oštar gubitak težine (više od 20 kg u 3 mjeseca);
  • oštećenje distalnog ileuma;
  • dugotrajna funkcionalna neaktivnost organa (s parenteralnom prehranom).

Ovisno o mehanizmu nastanka žučne bolesti, razlikuju se sljedeće vrste kamenaca:

  1. Kamenje holesterola - do 95% svih slučajeva.
  2. Pigmentirano kamenje. Crna se pojava javlja kod starijih osoba u pozadini alkoholizma, hemolitičke anemije ili ciroze jetre. Smeđe kamenje nastaje tijekom djelovanja enzima bakterijskih sredstava na žučne pigmente.
  3. Vapneno kamenje. Glavni razlog je povećana upotreba mineralnih soli s hranom ili nekvalitetnom pitkom vodom.

Klinička slika

Manifestacije bolesti mogu biti različite. Oko 70% ljudi s kamenjem u žučnoj kesi ili zajedničkom kanalu za izlučivanje uopće se ne žali. Identificirani su sljedeći oblici patologije:

  • latentna kamena kočija;
  • dispeptični;
  • bolno;
  • rak žučnog mjehura.

Dispeptični oblik

Glavne pritužbe odnose se na poremećaje gastrointestinalnog trakta. Nakon jela javlja se osjećaj nelagode i težine u epigastričnoj regiji, kao i rani preljev u želucu. U rijetkim slučajevima mogu biti: nadimanje, žgaravica i gorak okus u ustima. Stolica može biti nestabilna, uz zatvor koji slijedi proljev svakih nekoliko dana.

Bolna forma

Ova vrsta može se odvijati kao žučna kolika (75% slučajeva) ili jaka bol.

Prva opcija karakterizira iznenadna ozbiljna razdoblja akutne boli u desnom hipohondriju koja nastaje nakon pogrešaka u prehrani (jesti masno, prženo). Može doći do ozračivanja u desnu polovicu donjeg dijela leđa i desnu lopaticu. Refleksno se u 70% slučajeva bilježi povraćanje gorčinom bez naknadnog olakšanja. Trajanje napada nije više od 6 sati, ako je duže, to su znakovi akutnog kolecistitisa (česti ponavljani napadi, vrućica, simptomi lokalnog peritonitisa).

Rak žučne kese

Znakovi kolelitijaze opažaju se u 100% bolesnika s rakom žučnog mjehura. Stoga se onkopatologija dodjeljuje posebnom obliku bolesti žučnih kamenaca..

Vodeći uzrok stvaranja proliferativnih bolesti je nadražaj stijenke mjehura nakupljenim kamenjem, učinak žuči s promijenjenim kemijskim sastavom i toksični učinak bakterija. Benigni tumori obično nisu pronađeni.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti je vrlo teška. U većini slučajeva klinički izražena prisutnost kamenaca u lumenu mjehura kombinira se s znakovima upale. Za točnu dijagnozu koriste se sljedeće metode:

  1. Ultrazvučni postupak. Uz ultrazvuk, kamenje se jasno vizualizira, određuje se njihova lokalizacija. Obturacijom izvodnog trakta povećava se volumen žučnog mjehura, a zidovi se stanjuju (u upalnom procesu su zadebljani i presavijeni)
  2. Obična radiografija trbušnih organa. Omogućuje otkrivanje samo oko 30-50% dostupnih kamenaca.
  3. Kolecistografija - RTG pregled nakon primjene kontrastnih sredstava. Ruta može biti intravenozna ili oralna (oralno). Procjenjuje se kontraktilnost glatkih mišića organa i prohodnost odvodnog trakta.
  4. Endoskopska retrogradna holangiografija (ERCH) je pojačavanje kontrasta zajedničkog žučnog kanala postavljanjem kanile u veliku duodenumsku papilu. Prednost metode je u tome što nakon otkrića kamenja možete započeti njegovo uništavanje i vađenje.
  5. MRI je visoko informativna metoda koja vam omogućuje identificiranje kamenja promjera većeg od 2 mm.
  6. Endoskopski ultrazvuk - proučavanje bilijarnog sustava umetanjem pretvarača u duodenum.
  7. Radioizotopska dijagnostika. U krv pacijenta ubrizgava se radiofarmak koji se nakuplja u šupljini žučnog mjehura. Prema stupnju bojenja procjenjuju se oblik, volumen i prisutnost kamenca.

Također su propisane opće analize krvi i mokraće te biokemija krvi kako bi se identificirao upalni proces, utvrdila njegova etiologija, utvrdio stupanj disfunkcije jetre i žučnih puteva, kršenje lipidnog spektra.

Liječenje žučnih kamenaca bez kirurškog zahvata

Nehirurško liječenje može se provoditi samo u sljedećim uvjetima:

  • tijek bolesti bez komplikacija;
  • prisutnost pojedinačnih kontrastnih kamenaca promjera manjeg od 1 cm;
  • očuvana kontraktilna aktivnost mjehura;
  • više kamenja promjera manjeg od 0,5 cm;
  • prevencija holelitijaze s visokim litogenim svojstvima žuči;
  • odbijanje pacijenta od operacije.

Cilj konzervativne terapije je uklanjanje manifestacija boli, sprečavanje napada žučnih kolika i uporaba lijekova za neizravno otapanje žučnih kamenaca. Dodijeljene su sljedeće skupine sredstava:

  1. Antispazmodici. Preporučuje se za uporabu u svih bolesnika s bolovima. Oni ne samo da brzo uklanjaju akutne bolove, već su i jedina metoda prevencije ponavljajućih napada..
  2. Lijekovi za otapanje žučnih kamenaca. Propisani lijekovi ursodeoksiholna kiselina (ako je terapija neučinkovita 12 mjeseci, tada se moraju koristiti kirurške metode), prokinetika (za aktiviranje motoričke aktivnosti stijenke mjehura kako bi se kamenje evakuiralo i uništilo). S izraženom kontraktilnom aktivnošću, kamenci se mnogo brže otapaju, posebno mali (promjera do 4 mm).

Osnovni lijekovi

ImeFarmakološka skupinaMehanizam djelovanjaNačin primjeneProsječna cijena
Drotaverin
SpazmolitikBlokira enzim fosfodiesterazu, što dovodi do opuštanja mišića.Intramuskularno 1 ml 0,25% otopine 2 puta dnevno.100 rubaljaPlatifilin

SpazmolitikBlokira M-holinergičke receptore, što dovodi do poremećaja eferentne inervacije glatkih mišića gastrointestinalnog trakta.0,04 unutra 4 puta dnevno.200-250 rubaljaUrsofalk

Pripravak ursodeoksiholne kiselineSmanjuje sintezu kolesterola i povećava njegovo otapanje u žuči, čime smanjuje rizik od kristalizacije.2 kapsule 2 puta dnevno, iznutra.1.500-2.000 rubaljaDomperidon

ProkinetičkiBlokira središnje i periferne dopaminske receptore, uklanjajući inhibicijski učinak dopamina na gastrointestinalni glatki mišić.Unutra 0,01 4 puta dnevno 20-30 minuta prije jela.150 rubalja

Daljinsko uništavanje kamenja

Litotripsija udarnog vala dobro se pokazala. Ako je veličina žučnih kamenaca manja od 20 mm, a aktivnost glatkih mišića žučnog mjehura očuvana, tada utjecaj vala može eliminirati uzrok patologije. Utjecaj se može izvesti različitim metodama:

  • elektrohidraulički šok;
  • eiezoelektrični šok;
  • Izlaganje magneto-restriktivnom generatoru.

Posebna oprema istodobno generira nekoliko udarnih valova i isporučuje ih na područje gdje se kamen nalazi s različitih strana, što je rezultiralo time da je ukupna sila koncentrirana u zoni kamenca i ona je uništena, a "povezana" tkiva ostaju netaknuta. Unatoč visokoj učinkovitosti, metodu karakterizira velik broj komplikacija:

  • bilijarna kolika - 50%;
  • akutni pankreatitis - 3%;
  • akutni kolecistitis - 2%;
  • opstruktivna žutica - do 5%;
  • hematom jetre, žučnog mjehura i desnog bubrega - 1%.

Način života i prehrana

Promjena uobičajenog načina života i normalizacija prehrane od velike su važnosti..

Redovita tjelesna aktivnost (trčanje ujutro, izvedive kućne vježbe ili vježbanje u sportskim centrima) pomaže smanjiti ili održati tjelesnu težinu i normalizirati pokretljivost različitih dijelova gastrointestinalnog trakta.

Sadržaj kalorija u hrani trebao bi biti umjeren, s pretilošću - smanjen. Preporučuju se česti obroci - do 5-6 puta dnevno, u malim obrocima. Dijeta treba sadržavati dovoljnu količinu prehrambenih vlakana (svježe voće i povrće), žitarice. Upotreba masne, začinjene, pržene hrane strogo je zabranjena.

Popis dopuštenih i zabranjenih proizvoda

JKB - što je to, manifestacije i metode liječenja

U članku se opisuju razlozi za razvoj žučne bolesti, njegove glavne manifestacije. Opisane su dijagnostičke mjere i mjere liječenja.

Kamen u žuči ili kolelitijaza je patologija žučnog mjehura, popraćena stvaranjem kamenaca u njemu. Bolest se razvija u pozadini poremećenog metabolizma, glavni simptom je napad boli. Liječenje se provodi konzervativnim i kirurškim metodama..

Bit patologije

Žučni mjehur je šuplji organ smješten ispod jetre. Njegova glavna funkcija je nakupljanje, koncentracija i izlučivanje žuči koju stvara jetra. Kad hrana uđe u želudac, izlučuje se žuč koja ulazi u dvanaesnik, gdje sudjeluje u procesu probave.

Pod utjecajem različitih čimbenika u žučnoj kesi nastaju kamenci koji mogu spriječiti ispuštanje žuči u crijeva. U ovom slučaju, stručnjaci govore o razvoju žučne bolesti ili kalkuloznog kolecistitisa..

Broj i veličina kamenja variraju. Ponekad je to pijesak, češće nekoliko malih kamenaca ili jedan veliki kamen, čiji promjer može biti veći od 6 cm. Sastav kamenja također nije jednak. Formacije mogu biti kolesterol, pigmentirane, vapnene i miješane.

Razlozi

Puno je razloga za stvaranje žučnih kamenaca:

  • nepravilna prehrana - zlouporaba životinjskih masti, prehrana, brzi gubitak kilograma ili pretilost;
  • hipodinamija;
  • gastrointestinalne bolesti;
  • infekcije;
  • dugotrajna primjena određenih lijekova (diuretici, kontraceptivi, estrogeni);
  • smanjeni tonus mišića žučnog mjehura.

Postoje i čimbenici koji predisponiraju razvoju bolesti - spol, dob, genetska predispozicija, nacionalnost. Primjećuje se da se patologija češće nalazi kod žena starijih od 50 godina.

Simptomi

Bolest se obično dijeli u 3 faze:

  • početni - asimptomatski, ali već postoje promjene u sastavu žuči;
  • stvaranje kamenaca - u većini slučajeva to se ne manifestira ni na koji način, kamenje se može otkriti tijekom instrumentalne dijagnostike;
  • klinički stadij - karakterizira pojava ozbiljnih simptoma.

Ponekad stručnjaci mogu govoriti o četvrtoj fazi bolesti - razvoju komplikacija.

Simptomi se javljaju u razdoblju kada se kamenje kreće kroz cistični kanal, kada dođe do začepljenja (bilijarna kolika):

  • bolovi u desnom hipohondriju, koji se pojavljuju nakon jedenja masne hrane ili tjelesne aktivnosti;
  • osjećaj gorčine u ustima;
  • vrućica, zimica;
  • obilno znojenje;
  • mučnina, napadi povraćanja koji ne donose olakšanje;
  • prisutnost žuči u povraćanju;
  • s začepljenjem žučnog kanala, opaža se promjena boje izmeta, žutilo kože.

Ozbiljnost simptoma u velikoj mjeri ovisi o mjestu i veličini kamenaca, kao i o intenzitetu upalnog procesa.

Dijagnostika

Da biste uspostavili dijagnozu, trebate kontaktirati gastroenterologa koji će provesti niz potrebnih dijagnostičkih mjera i poslati na daljnji pregled..

  1. Intervju. Liječnik sluša pritužbe pacijenta, utvrđuje uzroke bolesti. Posebno ga zanimaju prehrambene karakteristike pacijenta. Dakle, prikuplja se povijest bolesti..
  2. Inspekcija. Fizikalnim pregledom otkrivaju se simptomi karakteristični za žučne kamence - bol pri palpaciji na području žučnog mjehura, pojačana bol kada je pacijent okrenut na desnu stranu, ponekad žutost kože i bjeloočnica, prisutnost ksanteme (žućkaste mrlje na koži i sluznici).
  3. Krvni test. Opća analiza pokazat će umjereni porast ESR-a, leukocitoze. Biokemija pokazuje porast alkalne fosfataze, visoku razinu bilirubina i kolesterola.
  4. Ultrazvuk trbušne šupljine. Znakovi prisutnosti kamenaca - čvrstih struktura u organu, zadebljanja stijenki organa, promjena njegove pokretljivosti.
  5. Kolecistografija. Studija korištenjem posebnog kontrasta otkriva rastezanje žučnog mjehura, prisutnost vapnenastih inkluzija u njegovim zidovima.

Važno je razlikovati žučnu bolest s drugim patologijama koje su slične tijekom i simptomima. Za to se provode dodatne studije - CT, MRI, X-ray, endoskopski pregled.

Ljekovite aktivnosti

Koji liječnik liječi žučnu bolest? Ovisi o stadiju bolesti. Izvan napada hepatične kolike, terapeuti i gastroenterolozi imaju posla s pacijentima. Ako se kamen počne pomicati, uzrokujući akutnu bol ili začepi žučne kanale, potrebna je pomoć kirurga.

Prehrana

Kao što je gore spomenuto, upotreba masne, začinjene hrane, nepostojanje režima i neuravnotežena prehrana značajno povećavaju rizik od stvaranja kamenaca. Stoga je važna točka u liječenju patologije poštivanje posebne prehrane..

U ranoj fazi bolesti, prehrana sprječava stvaranje kamenaca i normalizira sastav žuči. S već formiranim kamenjem, pravilna prehrana pomoći će zaustaviti njihov rast i spriječiti pogoršanje bolesti.

Što se može, a što kategorički ne preporučuje jesti za ovu bolest? Treba napomenuti da hrana neće biti oskudna i jednolična. Obroci uključuju upotrebu raznih vrsta hrane i različite načine kuhanja. No, postoji i niz zabranjenih proizvoda..

Stol 1. Prehrana za bolesti žučnog mjehura.

Istaknuti ProizvodiZabranjena hrana
  • nemasno meso (zec, puretina, govedina, piletina);
  • nemasna riba;
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • sušeni cheb;
  • kaša od bilo kojih žitarica;
  • Bjelanjak;
  • gotovo sve povrće i voće;
  • blagi sirevi;
  • bobičasto voće;
  • plodovi mora;
  • tjestenina;
  • orašasti plodovi;
  • kompoti, čaj s mlijekom, žele, voćni napitci, sokovi;
  • slatkiši na bazi želatine;
  • maslac i biljno ulje.
  • masno meso i riba;
  • iznutrice;
  • kavijar;
  • konzervirana hrana;
  • marinade, dimljeno meso;
  • češnjak, rotkvica, luk, špinat, kiselica;
  • citrusi;
  • začinjeni i slani sirevi;
  • Bijeli kruh;
  • proizvodi od tijesta;
  • gljive;
  • čokolada, peciva s masnim vrhnjem, sladoled;
  • jaka kava, čaj;
  • kakao;
  • alkohol.

Dijeta broj 5 predviđa ograničenje soli, masti, povećanih dijetalnih vlakana i magnezija. Preporučuje se jesti male obroke svaka 3 sata. Kuhanje hrane može biti bilo što drugo osim prženja. Važno je pratiti svoju težinu i spriječiti debljanje..

Uz pogoršanje bolesti, post se provodi 1-2 dana. U tom razdoblju možete piti biljne dekocije, sokove razrijeđene vodom. Nadalje, propisana je protuupalna prehrana, koja isključuje sol i ograničava unos proteina, ugljikohidrata, masti.

Liječenje lijekovima

Uglavnom je simptomatska, jer se kamenci u žuči teško otapaju lijekovima.

Tablica 2. Lijekovi za žučne kamence.

Skupina lijekovaLjekoviti učinakUpute za korištenje
Derivati ​​ursodeoksiholne kiseline - Ursosan, UrsofalkDo određene mjere potiče rastvaranje kamenaca, poboljšava kemijski sastav žuči, sprečavajući stvaranje novih kamenacaStandardna doza je 250 mg 3 puta dnevno, trajanje prijema je najmanje 3 mjeseca
Antispazmodici - No-shpa, DrotaverinOpušta glatke mišiće žučnih kanala, poboljšavajući cirkulaciju žuči, osiguravajući izlučivanje pijeska i sitnih kamenaca. Uklonite bolJedna tableta protiv bolova, ne više od 3 tablete dnevno
Enzimi gušterače - Mezim, CreonPoboljšati proces probave, ukloniti dispepsijuUzmite tabletu prije jela

Konzervativna metoda liječenja je i uništavanje kamenaca ultrazvukom - UV litotripsija. To je neinvazivna i bezbolna metoda, ali djeluje samo na malim, mekim kamenčićima. U videozapisu u ovom članku možete vidjeti moderne preporuke za liječenje žučno-kamenčne bolesti.

Kirurška intervencija

To je indicirano u razvoju pogoršanja žučno-kamene bolesti - jetrene kolike, kalkuloznog kolecistitisa. Žučni mjehur uklanja se zajedno s kamencima. Operacija se provodi laparoskopskom ili klasičnom metodom - ovisno o dobi pacijenta, tjelesnoj težini, broju i veličini kamenaca.

Nakon operacije potrebno je doživotno slijediti dijetu, jer se nema gdje nakupiti žuč i ona odmah ulazi u crijeva.

Prognoza i prevencija

Prognoza za razvoj žučnih kamenaca ovisi o veličini kamenaca, brzini njihovog stvaranja i pokretljivosti. Pod uvjetom da se bolest dijagnosticira rano, konzervativnim metodama moguće je riješiti se kamenja. U drugim slučajevima, kirurška intervencija omogućit će pacijentu da živi puni život bez ikakvih posebnih posljedica patologije..

Prevencija bolesti sastoji se u uravnoteženoj prehrani, održavanju normalne tjelesne težine, održavanju aktivnog načina života, pravodobnom otkrivanju i liječenju bolesti jetre i žučnog mjehura. S već postojećim kamenjem u organu, prevencija napada žučno-kamene bolesti ili ponovno stvaranje kamenaca je poštivanje stroge prehrane, normalizacija težine i upotreba preporučene količine tekućine.

Žučni kamenci ozbiljna su bolest, opasna razvojem mnogih komplikacija - perforacija žučnog mjehura, apsces jetre, hepatitis, pankreatitis, ciroza jetre, rak žučnog mjehura. Opasnost leži u dugom asimptomatskom razdoblju bolesti. Samo pravovremeni pregled i liječenje pomoći će izbjeći ozbiljne posljedice..

Pitanja liječniku

Može li se bolest žučnog kamenaca izliječiti bez operacije? Valentina M. 56 godina, Yaroslavl.

Da. Postoji nekirurško uklanjanje kamenaca u žuči. To može biti otapanje kamenaca lijekovima, ultrazvučno drobljenje i lasersko uništavanje. Ove su metode primjenjive za sitno kamenje. I u osnovi, takav tretman ima privremeni učinak, postoji veliki rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti. Kirurška intervencija je najučinkovitija i najskladnija.

Patim od ZhKB-a. Možete li predložiti ogledni meni za tjedan? Elena V. 46 godina, Apatity.

Zdravo, Elena. Vjerojatno već znate koju hranu smijete jesti, a koju ne. Tabela br. 5 preporučuje se za vas. Hranu treba kuhati uz minimalnu upotrebu masti, najbolje je kuhati, peći ili kuhati na pari.

Slijedeći ova pravila, lako je stvoriti izbornik:

  1. ponedjeljak.
  • Kaša od griza s mlijekom, kruh od mekinja, slabi čaj.
  • Pečena jabuka, kompot od suhog voća,
  • Posna riblja juha, varivo od povrća, neslani krekeri, infuzija šipka s medom.
  • Kuhano meso s pečenim krumpirom, sokom od mrkve.
  • Kefir.
  1. utorak.
  • Kotlete od mrkve kuhajte na pari s heljdom, mliječnim čajem.
  • Svježi sir sa suhim marelicama.
  • Juha od cvjetače, pečena riba, tjestenina, žele od višanja.
  • Kruh od žitarica s malo maslaca, sok od bundeve.
  • Kuhana pileća prsa, salata od svježeg povrća, čaj.
  1. srijeda.
  • Zobene pahuljice s mlijekom, kuhani bjelanjak, kompot.
  • Jogurt s bobičastim voćem.
  • Vegetarijanski boršč, riba na pari, kuhana riža, sok od jabuke, sušeni crni kruh.
  • Pečene jabuke sa suhim marelicama.
  • Kuhane polpete s pire krumpirom, voćno piće.
  1. četvrtak.
  • Pečeni kolači od sira s džemom od marelica, sok.
  • Voćna salata.
  • Juha od povrća s kiselim vrhnjem, pirjani zec s povrćem, sok.
  • Keksi s mlijekom.
  • Kuhana riba s tjesteninom, pečenim voćem, odvarom šipka.
  1. petak.
  • Proso i kaša od bundeve, žele od jagoda.
  • Tepsija od svježeg sira s medom i bobičastim voćem, sok.
  • Juha od pira od mrkve, pečena puretina, salata od povrća, kompot.
  • Pečene jabuke.
  • Kuhana štuka s bisernim ječmom, suhi keksi s mlijekom, voće.
  1. subota.
  • Kaša od rižinog mlijeka, proteinski omlet, čaj.
  • Pečene kruške.
  • Nemasna pileća juha s prezlom, pirjani file štuka s ukrasom od ribane mrkve, čaj s džemom.
  • Tepsija od svježeg sira.
  • Ragu od povrća, suhi biskvit, žele.
  1. nedjelja.
  • Tepsija od griza s džemom, neslani sir, kruh od mekinja, čaj.
  • Tost s marmeladom od marelica, sokom.
  • Juha od povrća, pirjana teletina s krumpirom, voće, kompot.
  • Svježi sir sa suhim šljivama, čaj.
  • Kuhani file bakalara s umakom od mlijeka, salata od povrća, voćni napitak.

Sat vremena prije spavanja korisno je popiti čašu kefira ili jogurta s malo masnoće.