Zašto je žučni mjehur povećan i što učiniti

Povećanje žučnog mjehura česta je patologija koja nema dobna ograničenja, ali je češća kod starijih ljudi. Fenomen može biti posljedica ponašanja u prehrani i načina života te posljedica ozbiljne bolesti gastrointestinalnog trakta. U brojnim se slučajevima stanje organa normalizira zbog prehrane i pravilne prehrane, ponekad je potreban konzervativni ili kirurški tretman. Kod prvih simptoma potrebno je kontaktirati terapeuta, to će izbjeći opasne komplikacije i na vrijeme identificirati gastrointestinalne patologije.

Uzroci povećanja žučnog mjehura u odrasle osobe

Stanje probavnog sustava ovisi o načinu života i prehrani. Čimbenici provokacije za pojavu patologija žučnog mjehura, uključujući pretjerano povećanje organa, uključuju:

  • prevladavanje nezdrave hrane u prehrani: masne, slane, dimljene, aditivi za hranu i konzervansi;
  • zloupotreba alkohola;
  • neredovita prehrana;
  • stres i emocionalni stres;
  • pretjerana tjelesna aktivnost, mehanička oštećenja trbuha;
  • nuspojave nakon uzimanja lijekova;
  • crijevne infekcije;
  • nasljedstvo i urođene patologije;
  • hipervitaminoza.

U zdrave odrasle osobe može se primijetiti privremeni porast žučnog mjehura. Uzrok može biti dugotrajno gladovanje i dehidracija. Nakon povratka u normalan način života, funkcija i veličina organa vraćaju se u normalu. Ako se to ne dogodi, potreban je detaljan pregled gastrointestinalnog trakta..

Patologija je simptom bolesti probavnog sustava. Nakupljanje žuči i istezanje stijenki organa može biti posljedica začepljenja žučnih kanala, poremećene kontraktilne funkcije tkiva, njihove upale ili oštećenja. Uzrok patologije mogu biti sljedeće bolesti:

  • kolelitijaza (kolelitijaza);
  • benigni i maligni tumori, cista;
  • kolecistitis;
  • diskinezija;
  • vodena bolest;
  • komplikacije nakon operacije;
  • crijevne infekcije, paraziti.

Kolecistitis - upala zidova žučnog mjehura - dovodi do njihovog stanjivanja, raslojavanja ili prekomjernog zadebljanja. Organ gubi kontraktilnu sposobnost i ne može bacati sekret u crijeva. Priroda tijeka bolesti može biti ili akutna, sa svijetlim simptomima, ili kronična, popraćena čestim bolovima u desnom hipohondriju.

Upala povezana s stvaranjem kamenaca u organu naziva se kalkulozni kolecistitis. Obično patologiju prati kolika, blokirajući kanale, uslijed čega se tajna nakuplja u žučnoj kesi. U tom je slučaju potrebno hitno kirurško liječenje..

U nedostatku kamenaca, upala organa uzrokovana je infekcijama. Dijagnostika i liječenje usmjereni su na identificiranje određenog patogena i borbu protiv njega.

Kamenima u žuči kamenje oštećuje stijenke žučnog mjehura, uzrokujući upalni proces, blokira kanale i utiskuje se u stijenke organa.

Ometanje izljevnog trakta mogu uzrokovati ne samo kamenje, već i helminti. Paraziti se nakupljaju u uskim prostorima, remeteći mehanizam protoka žuči.

Benigne i zloćudne novotvorine također sprječavaju pražnjenje žučnog mjehura. Tumor blokira izlazni put probavnih sekreta.

S diskinezijom, tkiva organa i kanali prestaju se stezati. Sadržaj žučnog mjehura se nakuplja, zidovi su pretjerano rastegnuti i javljaju se upalni procesi.

Kolecistitis i začepljenje žučnih kanala mogu uzrokovati vodenu kap. Bolest je karakterizirana pretjeranim povećanjem organa do stanjivanja i perforacije zidova. Obično patologiji prethode kolike - kretanje kamenca u uskom lumenu izvodnog trakta. Žučni mjehur je isključen iz procesa probave i nakuplja sekret.

Studije pokazuju da samo začepljenje kanala ne dovodi do vodene bolesti. U većini slučajeva tome prethodi upalni proces..

Uzrok povećanja organa mogu biti komplikacije nakon operacije. Intervencija u šupljini često dovodi do poremećaja u pokretljivosti probavnog sustava i privremene diskinezije. Moguće komplikacije u obliku upalnih procesa i ne uklonjenih kamenaca.

Simptomi i manifestacije

Patologija povezana s povećanjem žučnog mjehura možda neće dugo smetati osobi. Glavni simptom je bol različite prirode. Bolni su, isprekidani, blagi ili oštri, nepodnošljivi, karakteristični za akutni upalni proces.

Mjesto njihove lokalizacije je desni hipohondrij. Pacijent se može žaliti na povlačenje bolova koji zrače u desnu lopaticu i ruku. Kronične procese prati nelagoda nakon obroka, pogotovo ako je na jelovniku bila štetna hrana: masna, slana, dimljena, alkohol, gazirana voda, grickalice i druga hrana s visokim sadržajem konzervansa i kancerogenih tvari.

Sljedeći simptomi mogu pratiti povećanje žučnog mjehura:

  • gorak okus u ustima, nije povezan s unosom hrane;
  • žuta boja kože, bjeloočnice;
  • poremećaj stolice - i zatvor i proljev;
  • nadutost, nadimanje, podrigivanje;
  • porast temperature;
  • nerazumna mučnina i povraćanje koje ne dovodi do olakšanja;
  • iritacija kože;
  • tjelesna aktivnost pogoršava stanje, povećava sindrom boli;
  • izmet postaje lagan, bjelkast, mokraća potamni.

Prisutnost nekoliko znakova razlog je za kontakt s terapeutom i gastroenterologom.

Dijagnostika

Utvrđivanje uzroka neugodnih simptoma započinje intervjuiranjem pacijenta i izradom kliničke slike bolesti. Terapeut može sugerirati mogućnost povećanja žučnog mjehura nakon palpacije. U desnom hipohondriju se osjeća pečat, pacijent može osjetiti bol tijekom pregleda. Ako sumnjate na patologiju, liječnik propisuje dostavu testova i dijagnostički pregled.

Jedna od najinformativnijih i najpristupačnijih dijagnostičkih metoda je ultrazvučni pregled - ultrazvuk. Prikazuje veličinu žučnog mjehura, prisutnost tekućine, kamenca, debljinu stjenke, perforaciju.

Ako su potrebni precizniji podaci, provodi se rentgenski pregled žučnih kanala i gastroskopija. Zadatak dijagnostike nije samo utvrditi veliku veličinu žučnog mjehura, već i otkriti uzroke patologije.

Liječenje proširenja žučnog mjehura

Terapija zahtijeva razmatranje osnovne bolesti. Gastroenterolog procjenjuje stanje žučnog mjehura i, ovisno o težini bolesti, propisuje različite režime liječenja.

Konzervativno liječenje velikog žučnog mjehura

Terapija lijekovima moguća je u slučaju liječenja pankreatitisa, kolecistitisa, crijevne infekcije, helminthiasis. Koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • antispazmodici;
  • choleretic agensi;
  • antibiotici za otkrivanje bakterijskih infekcija;
  • hepaprotektori;
  • protuupalni lijekovi.

Preduvjet za uspješnu terapiju je poštivanje terapijske prehrane. Terapija lijekovima za kolelitijazu moguća je samo u početnoj fazi, u drugim slučajevima napad možete zaustaviti samo.

Kirurška intervencija

Liječenje nekih bolesti koje uzrokuju simptom proširenog žučnog mjehura zahtijeva kirurško liječenje. Uključuju žučnu bolest, vodenu kap, teške slučajeve pankreatitisa i kolecistitisa. Postoji nekoliko vrsta operacija:

  1. Holecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura.
  2. Sondirni kanali.
  3. Abdominalne operacije uklanjanja kamenca.
  4. Papilotomija je minimalno invazivni postupak koji vam omogućuje uklanjanje žuči i kamenaca.
  5. Holangioskopija - dijagnostički pregled žučnog mjehura pomoću sonde s mogućnošću obnavljanja prohodnosti kanala.

Dijeta i prehrana

U slučaju kvara žučnog mjehura i jetre, pacijentima se preporučuje terapijska dijeta br. Glavni zadatak ove prehrane je osigurati nježni režim za organe, dok tijelo mora primiti sve potrebne elemente u tragovima i vitamine.

Zabranjena hrana uključuje:

  • alkohol, uključujući pivo;
  • kava, kakao, gazirana pića;
  • masna, slana i dimljena hrana;
  • juhe na mesu, ribi, gljivama;
  • slatkiši, peciva;
  • neke vrste žitarica: leća, grah, grašak, ograničeno na kukuruz, ječam, ječam;
  • konzervacija;
  • kobasice;
  • svježe bobice, nešto povrća - luk, češnjak, rotkvica, repa, rotkvica, kukuruz, kiselica, špinat, kukuruz;
  • bilo koji umaci;
  • začini, orašasti plodovi, gljive, sjemenke sezama, sjemenke suncokreta.

Dijeta uključuje 5 obroka u malim obrocima. Preporučuje se popiti čašu tekućine prije jela natašte. Ograničite unos soli.

Moguće komplikacije

Povećana veličina žučnog mjehura, ako se ne liječi, može uzrokovati opasne patologije. Tajna se nakuplja u organu, šireći zidove, koji postupno postaju tanji. Postoji prijetnja perforacijom, uslijed čega žuč ulazi u trbušnu šupljinu, uzrokujući peritonitis. Ovo stanje ugrožava život pacijenta..

Ako je žučni mjehur dulje vrijeme povećan, sekret može stagnirati, sastav se mijenja i prijeti kamenje. Disfunkcija organa dovodi do prekida rada komunalnih službi. Hrana se ne probavlja, tijelo ne prima potrebne hranjive sastojke. Osoba može izgubiti tjelesnu težinu, patiti od avitominoze. Da bi se izbjegle opasne komplikacije, potrebno je liječiti povećani žučni mjehur.

Prevencija

Izbjegavanje patološkog povećanja žuči omogućit će poštivanje pravila zdrave prehrane i načina života. Usklađenost s unosom hrane, odbijanje alkohola, emocionalno blagostanje pomoći će izbjeći bolesti probavnog sustava. Redoviti pregled probavnog trakta na vrijeme će otkriti patološke procese.

Povećani žučni mjehur simptom je bolesti probavnog sustava. U nedostatku pravodobnog liječenja, patologija uzrokuje opasne po život komplikacije.

Zašto se žučni mjehur može povećati?

Ako se prema rezultatima ultrazvučnog pregleda utvrdi da je žučni mjehur povećan, to ukazuje na to da je njegova veličina proširena, a lumen pun žuči. Ovo stanje ne mora biti samo znak bolesti. Ponekad nastaje kao privremena posljedica redovitih preslagivanja u tijelu tijekom rasta i života. U svakom slučaju, povećanje veličine žučnog mjehura ozbiljan je razlog za savjetovanje sa stručnjakom.

Normalni i povećani žučni mjehur - kako se razlikuju

Žučni mjehur privremeni je rezervoar za žuč. Stalno ga proizvodi jetra i kroz žučne kanale teče u mjehur, gdje bi trebao biti nekoliko sati (prije prvog obroka). Čim hrana uđe u lumen duodenuma, žučni mjehur se steže i žuč se ispušta u crijeva. To bi trebalo biti normalno i neophodno, tako da žuč sudjeluje u probavi samo kada je to potrebno. Ne bi trebao iritirati sluznicu dvanaesnika kada u njenom lumenu nema prehrambenih masa.

Prosječna veličina zdravog žučnog mjehura u odrasle osobe:

  • Duljina - 14-15 cm;
  • U širini - 2,5–4,0 cm;
  • Količina - 20-30 ml.

Povećani žučni mjehur - prekoračenje navedenih normalnih parametara. To sugerira da je on:

  • Prošireno - veličina i obujam veći su od potrebnih;
  • Preplavljen žuči;
  • Nije u mogućnosti ugovoriti se u potpunosti;
  • Odvojeno od probave - nakupljena žuč stagnira u njoj;

Sve ove promjene mogu biti i opasno odstupanje od norme, i privremena prilagodbena reakcija tijela..

Simptomi i manifestacije

Najčešće se povećanje žučnog mjehura određuje ultrazvukom (ultrazvukom) trbušne šupljine. Na odstupanje možete sumnjati prema sljedećim simptomima:

  • Bol u desnom hipohondriju (od manje nelagode i težine do jake akutne boli);
  • Gorak okus u ustima;
  • Mučnina i povračanje;
  • Nadimanje s proljevom ili zatvorom;
  • Žutilo kože.

Važno za upamtiti! Jedina pouzdana manifestacija povećanja žučnog mjehura je bolna ili bezbolna zaobljena tvorba slična tumoru, određena palpacijom desnog hipohondrija. Ostatak kliničke slike i simptomi ovise o uzročnoj bolesti koja se očituje povećanjem žučnog mjehura.

Glavni uzroci patologije i koliko je opasna

S povećanjem žučnog mjehura, žuč koja se stvara u jetri neprestano teče u dvanaesnik. Nadražuje joj sluznicu, može se baciti u želudac i izazvati upalu. Sve ovo prijeti:

  • Upala stijenke mjehura;
  • Zgušnjavanje žuči i stvaranje kamenaca;
  • Poremećaji probave i apsorpcije hranjivih sastojaka.

Razlozi za povećanje žučnog mjehura su razne bolesti probavnog sustava. To znači da takav poremećaj treba smatrati isključivo jednim od simptoma bolesti žučnog mjehura i kanala, jetre, gušterače i dvanaesnika..

Mogući mehanizmi razvoja:

  • Loša kontraktilnost organa i zadebljanje žuči - mjehur ne može izbaciti sadržaj, zbog čega se postupno prelijeva i rasteže.
  • Upala žučnog mjehura.
  • Prepreka u kanalima kroz koje teče žuč.

Glavni razlozi i njihove prepoznatljive značajke opisani su u tablici.

Težina u području jetre, gorčina u ustima, nadutost

Palpacijom trbuha, okrugla, bezbolna ili blago bolna oteklina u desnom hipohondriju, žutost kože, bijela stolica, taman urin

Koje bolesti mogu povećati žučni mjehur?Ostali simptomi i promjene karakteristične za uzročnu patologiju
Podaci ultrazvukaManifestacije
Kolecistitis, kamenje u žučnoj kesiZadebljanje, stanjivanje, raslojavanje stijenki, inkluzije u lumenuJaki bolovi u desnom hipohondriju, mučnina, povraćanje
Diskinezija bilijaraSmanjena kontraktilnost organa
Urođene i stečene razvojne anomalijeZavoj područja vrata žučnog mjehura, atrezija (sužavanje) kanala
Odspojeni mjehur i njegova vodena kapKamen zabijen u vrat
Kolelitijaza,

stenozirajući papillitis

Prošireni zajednički žučni kanal (zajednički žučni kanal)
Tumori gušterače, žučnih kanala i žučnog mjehuraStvaranje tumora, zadebljanje, cista u glavi gušterače, dilatacija kanala
Akutni i kronični pankreatitis

Privremeni porast žučnog mjehura češći je u djece s pogreškama u prehrani i diskinezijom žuči. Ako se poremećaji pravovremeno isprave, to će spriječiti razvoj ozbiljnijih promjena..

Važno! Što se žučni mjehur dulje povećava kod djeteta ili kod odrasle osobe, to su opasnije posljedice ovog poremećaja. Izmijenjeni organ ne samo da gubi svoju funkciju, već može uzrokovati i ozbiljne komplikacije. Najopasnije su perforacija (puknuće) njegove stijenke, kolelitijaza, popraćena oslobađanjem kamenaca i začepljenjem kanala.

Potrebna dijagnostika

Najjednostavnija, ali prilično pouzdana metoda za dijagnosticiranje promjena u žučnoj kesi je ultrazvuk. Ako su njezini rezultati upitni, kao i radi preciznije dijagnoze uzroka, provodi se sljedeće:

  • Kompjuterizirana ili magnetska rezonancija trbušne šupljine;
  • ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija) - rentgenska kontrastna studija žuči i kanala gušterače;
  • FEGDS (gastroskopija);
  • Biokemijski test krvi (ukupni bilirubin i njegove frakcije, amilaza).

Uz njihovu pomoć možete do najsitnijih detalja utvrditi kako izgleda i funkcionira žučni mjehur i kanali, jetra i gušterača, dvanaesnik i druge strukture žučnog sustava.

Metode liječenja

Kako liječiti prošireni žučni mjehur ovisi o uzročnoj bolesti koja se očituje ovim simptomom. Složeno liječenje uključuje prehranu, lijekove i, ako je potrebno, operativni zahvat. Tablica opisuje diferencirane taktike liječenja ovisno o uzroku patologije..

RazloziMetode liječenja
KolecistitisProtuupalni lijekovi (Renalgan, Analgin, Ketonal), antibiotici (Cefuroxime, Ceftriaxone), antispazmodici (Platyphyllin, No-shpa)
KolelitijazaOperacija uklanjanja žučnog mjehura jedina je radikalna metoda. Bilo koji lijek lijekovima (antispazmodik, koleretik) samo privremeno zaustavlja napad
Diskinezija žučiDijetalna hrana, spazmolitici, koleretički agensi (Ursochol, Hofitol, Allochol), slijepa duodenalna intubacija
Kamenje u kanalima, papillitisLaparoskopske ili endoskopske operacije: papilotomija, kolangioskopija za uklanjanje kamenaca
PankreatitisTerapija lijekovima: antispazmodici, antisekretorni lijekovi (omeprazol), enzimi (Festal, Creon, Mezim). U težim slučajevima je naznačena operacija
TumoriUklanjanje tumora

Važno! Veliki žučni mjehur koji je izgubio strukturu ili funkciju mora se ukloniti. Ako su promjene reverzibilne, konzervativnije liječenje je opravdanije..

Prevencija

Upozorenje u vezi s patologijom žučnog mjehura treba biti kod ljudi s opterećenom nasljednošću i netočnostima u prehrani. Da biste izbjegli probleme, pomoći će:

  • Dijetalna hrana (tablica broj 5 - štedi hranu, isključujući masnu, prženu hranu, začine, dimljeno meso i pekarske proizvode);
  • Redovita 3 obroka dnevno;
  • Godišnji preventivni ultrazvučni pregled trbušnih organa.

Zaključak

Žučni mjehur je manji probavni organ. Ali važno je i za dobro koordiniran rad ovog sustava. Samo kratkotrajno povećanje može biti sigurno. Dugo postojanje patologije ukazuje na ozbiljne probleme koji zahtijevaju dijagnozu uzroka i složeno liječenje..

Zašto je povećanje žučnog mjehura opasno?

Povećanje žučnog mjehura može se dogoditi ako se pojave opstruktivni procesi u žučnim kanalima, ako se u kanalima nalaze konglomerati, ako se pogorša kronični oblik kolecistitisa, kao i tijekom napada bilijarne kolike. Ovo se stanje također primjećuje u prisutnosti polipa u žuči, raznih neoplazmi (i dobroćudnih i zloćudnih), kao i ako dođe do njegove perforacije. Stoga takav simptom zahtijeva hitno liječenje i dijagnozu kako bi se izbjegle opasne posljedice..

Koja je opasnost od povećanja

Povećanje veličine žučnog mjehura nosi ozbiljnu opasnost za tijelo. Ako se zhp proširi, to negativno utječe na rad njegovih kanala, može doći do zagušenja. Posljedica činjenice da je mjehur rastegnut je stagnacija žuči, a to izravno utječe na razvoj kolecistitisa, stvaranje kamenaca u šupljini organa. Rezultat može biti perforacija organa, razvoj peritonitisa. Pomoć u ovom slučaju trebala bi biti hitna.

Također, s povećanjem volumena organa, funkcije probavnog sustava su poremećene. Pravovremenom dijagnozom i liječenjem takve se posljedice mogu spriječiti..

Uzroci porasta kod odraslih

Po izgledu, zhp ima oblik kruške, nalazi se točno ispod jetre. Glavna funkcija organa je nakupljanje i postupno oslobađanje ove tajne. Proizvodnja tečnosti događa se u jetri. Tada ulazi u žučni mjehur, nakuplja se i sintetizira u njemu. U nekim je slučajevima oštećena funkcija unutarnjeg organa, što je izazvano sljedećim razlozima:

  • Diskinezija bilijarnog trakta. U ovom se stanju žučni mjehur najčešće povećava. Razlog za diskineziju je taj što se stijenke organa stanjuju, uslijed čega dolazi do kršenja kontraktilne funkcije organa i njegovih kanala. Bilijarna bolest očituje se bolnim osjećajima u trbuhu zdesna, težinom ili nelagodom nakon jela.
  • Razlog također često može biti povećanje volumena žuči, njezin zastoj u organu i u kanalima. Istodobno se počinje manje kontrahirati, smanjuje se brzina ispuštanja tekućine u crijevnu šupljinu.
  • Izlaz kamenja iz žučnog mjehura, uslijed čega se on počinje povećavati, a funkcije se smanjuju.
  • Taloženje velike količine kolesterola na stijenkama mjehura kod odrasle osobe, zbog čega se on rasteže.
  • Tumori žučnog mjehura i kanali koji blokiraju odljev tekućine.

Razlozi za povećanje žučnog mjehura kod odraslih mogu ležati ne samo u bolesti žučnog kamenca, već i u drugim bolestima: zarazni procesi, helminti, virus hepatitisa, promjene u strukturi sekrecije. Zbog toga je organ uvećan, a kontraktilna funkcija može se znatno smanjiti. Stoga je pravovremeno liječenje vrlo važno, uz njegovu pomoć moguće je spriječiti uklanjanje kolestaze žučnog mjehura. Liječnik bi trebao pronaći prikladno sredstvo za obnavljanje žučnog mjehura pomoću kojeg možete rastezati njegove zidove, poticati izlučivanje tekućine i povećati količinu njegove proizvodnje kod bolesnika s kolecistitisom.

Razlozi povećanja djece

Također se može primijetiti povećani žučni mjehur kod djeteta. Ako se žučni mjehur u djeteta povećava, bez obzira na dob (u novorođenčeta, dojenčeta, djece od 1 ili 2 godine), uzroci su najčešće popratne bolesti, koje uključuju:

  • opaža se veliki mokraćni mjehur kod beba s razvojem hepatitisa ili opstruktivne žutice čiji su uzroci mala kamenac u kanalima,
  • u djece se organ povećava s razvojem šarlaha,
  • u novorođenčadi i starije djece ovaj simptom može pratiti pankreatitis ili gastroenteritis,
  • beba ili starije dijete mogu patiti od diskinezije žuči,
  • ako su žučni kanali uvijeni,
  • kada je organ zaražen Escherichia coli ili helminthima.

Najčešće se ovaj simptom pojavljuje s abnormalnim razvojem organa ili s polipovima u njemu. Takvi čimbenici uzrokuju stagnaciju tekućine, funkcije organa su poremećene, kanali su začepljeni. Zašto se ovo stanje može dogoditi kod beba? Razlog može biti nepravilno hranjenje umjetnom hranom, prisilno hranjenje djeteta, nedostatak dijete, hranjenje djece nekvalitetnom ili prekomjerno masnom hranom u velikim količinama.

Simptomi patologije

Ako se mjehur povećava u veličini, ispod rebra jetra boli u desnom hipohondriju, što učiniti u ovom slučaju? S takvim simptomima važno je konzultirati se s liječnikom i pravovremeno provesti liječenje. Ključni klinički znak patološkog stanja je bol s desne strane koja se ne može ukloniti lijekovima. Priroda i intenzitet boli mogu se razlikovati, ali primijećeno je da postaju izraženiji nakon jedenja pržene, masne ili dimljene hrane.

Ako postoje bolesti žučnog mjehura, dodatno se pojavljuju sljedeće kliničke manifestacije:

  • napadaji mučnine i povraćanja,
  • hipertermija, dok su pokazatelji najčešće subfebrilni,
  • osoba izgubi svoju uobičajenu težinu,
  • u usnoj šupljini osjeća se gorak okus, sluznica je suha,
  • izmet postaje puno svjetliji, a mokraća postaje intenzivno tamne boje,
  • postoji žutost epidermalnog sloja,
  • površina jezika postaje grimizna.

Dijagnoza patologije

Činjenica da povećani žučni mjehur mogu ukazivati ​​ne samo simptomi. Takvu patologiju možete vidjeti pomoću ultrazvuka, holecistografije, računalne tomografije, magnetske rezonancije. Ako liječnik posumnja na malignost, propisan je postupak biopsije.

Metode liječenja

Ako je organ povećan, važno je ne oklijevati s terapijskim mjerama. Ako je žučni mjehur povećan, liječenje se provodi tek nakon preliminarnih liječničkih pregleda. Kako liječiti prošireni žučni mjehur:

  • uzimanje hepatoprotektora,
  • uzimanje lijekova na bazi žučnih kiselina,
  • upotreba spazmolitika,
  • litološka terapija.

Važno je imati na umu da će liječenje lijekovima biti uputno samo ako se žučni mjehur ne poveća dugo, ako se razvije početna faza bolesti. U ovom slučaju se ne smiju koristiti narodne metode. Inače, stanje pacijenta može se pogoršati, bolest će brzo napredovati. U naprednim slučajevima indicirano je samo kirurško liječenje pomoću laparoskopije, ultrazvuka, laserske ili abdominalne kirurgije.

Kako liječiti patologiju u djetinjstvu

Ako se kod djeteta utvrdi povećanje volumena organa, liječenje uključuje hospitalizaciju, imenovanje spazmolitika, hepatoprotektora, žučnih kiselina i pravilnu prehranu. Dijete treba slijediti dok se ne ukloni glavni uzrok razvoja patologije. Nakon toga, dijete treba nadgledati hepatolog ili gastroenterolog, djeca se stavljaju na dispanzerske evidencije, povremeno trebate posjetiti liječnika i podvrgnuti se propisanim dijagnostičkim mjerama. Ako se u organu ili u njegovim kanalima nalaze kamenci, čak i u djetinjstvu, provodi se postupak za njihovo uklanjanje - laparoskopija (ili druga opcija).

Da biste spriječili takvo stanje u budućnosti, preporuča se pravilno jesti, voditi zdrav način života, odreći se loših navika, dati tijelu izvedivu tjelesnu aktivnost, a također se pravodobno obratiti liječniku za liječenje popratnih bolesti trbušnih organa.

Video

Uklonili su mi žuč! Kako se moj život promijenio.

Žučni mjehur je povećan - što to znači i što treba učiniti?

Žučni mjehur važan je organ probavnog sustava, pa čak i manji poremećaji u njegovom radu mogu uzrokovati opasne bolesti. Smješten uz jetru, organ služi kao vrsta rezervoara.

U nekim se situacijama žučni mjehur može povećati, što služi kao signal opasnog patološkog stanja. I odrasla osoba i dijete mogu patiti od takvih poremećaja. U slučaju da je žučni mjehur povećan, nužno je obratiti se liječniku i podvrgnuti potrebnom liječenju.

Građa i funkcija žučnog mjehura

Žučni mjehur nalazi se odmah ispod jetre

U obliku, žučni mjehur podsjeća na krušku, a lokaliziran je u zoni donjeg režnja jetre. U tijelu jetra neprestano stvara žuč koja se nakuplja u mokraćnom mjehuru i potom se putem žučnih putova izlučuje u dvanaesnik. U kanalima se žuč miješa sa sokom gušterače koji se također stvara tijekom probave.

U zdrave osobe žuč ne prodire u crijeva, ali se u nekim situacijama baca ne samo u nju, već i u gušteraču. Obično se ovaj fenomen opaža ako postoje bilo kakvi problemi s prohodnošću bilijarnog trakta. Stvaranje kamenja ili začepljenje normalnog odljeva žuči može izazvati patologiju.

Opasnost od žuči leži u činjenici da može imati destruktivan učinak na bilo koji organ, pa čak i na njega samog. Ta se opasnost povećava u slučaju da u ljudskom tijelu postoji dulja stagnacija žuči. Žučni mjehur funkcionira u uskoj interakciji s gušteračom i njihovi kanali tvore vater papilu koja sadrži Oddijev sfinkter. Izvršava osobitu ulogu regulatora žuči i soka gušterače u tijelu. Osim toga, pomaže u zaštiti kanala od sadržaja crijeva koji se u njih baca..

Uz pravilno funkcioniranje svih organa i sustava, žuč ulazi u dvanaesnik

U ljudskom tijelu žuč obavlja sljedeće funkcije:

  1. Njegovi sastavni elementi aktivno sudjeluju u procesu probave koji se odvija u dvanaesniku. Iritiraju receptore koji kontroliraju proizvodnju posebnih enzima..
  2. Žuč igra ulogu antibakterijskog seruma koji pomaže u sprečavanju razvoja truljenja u crijevima tijekom prerade hrane.
  3. Žuč olakšava brzu probavu masti, rastavljajući ih na manje čestice koje tijelo puno bolje apsorbira. Uz to, pojačava apsorpciju bjelančevina i ugljikohidrata kroz crijeva..
  4. Žuč je aktivno uključen u stvaranje tekućine koja se nalazi u zglobovima.

Žučni mjehur neophodan je za skladištenje i koncentraciju žuči koja se neprestano stvara u ljudskom tijelu. Aktivno sudjeluje u procesu probave hrane i uklanjanja nepovoljne crijevne flore..

Razlozi za povećanje organa

Povećanje organa može se dogoditi u pozadini drugih gastrointestinalnih bolesti

Tijekom dana žučni mjehur može povremeno mijenjati svoju veličinu i to se smatra normalnim. Organ se skuplja, gurajući žuč u kanal, nakon čega se napuni i postaje velik.

Međutim, postoje razlozi zbog kojih organ ne uspijeva vratiti svoju fiziološku veličinu. S takvim patološkim stanjem, pacijent se počinje žaliti na pojavu neugodnih simptoma i specifičnog okusa u ustima..

Stručnjaci utvrđuju neke razloge koji mogu potaknuti promjenu veličine žučnog mjehura u odraslih:

  • nepravilna i neprikladna prehrana
  • traume i oštećenja jetre
  • stresne situacije i emocionalni stres
  • povećana tjelesna aktivnost
  • zarazne bolesti
  • upala žučnog mjehura ili crijeva
  • nedostatak toplih jela na jelovniku

Žučni mjehur može se povećati u djetinjstvu iz istih razloga kao i kod odraslih, kao i kod sljedećih patologija:

  1. izvijeni žučni kanali
  2. urođene malformacije

Najčešće se defekt urođene prirode kod djeteta može otkriti odmah nakon njegovog rođenja, ali moguće i u starijoj dobi. Činjenica kada dijete ne želi jesti, ali je prisiljeno na to, također može postati uzrok patologije..

U takvoj situaciji dolazi do nepravodobnog otpuštanja žuči iz mjehura, što utječe na normalno funkcioniranje organa. Da ne bi došlo do nepotrebnih kontrakcija i da ne bi izazvalo povećanje veličine organa, potrebno je hraniti dijete samo kada ono samo želi.

Iz videozapisa možete saznati više o simptomima koji ukazuju na probleme s žučnim mjehurom:

Prerani prelazak djeteta na opću prehranu također može izazvati povećanje žučnog mjehura. Činjenica je da se do 3 godine odvija formiranje probavnog trakta, a ranije uvođenje začinjene, masne i pržene hrane u jelovnik može povećati opterećenje žučne kese. To je zbog činjenice da je za njihovo probavljanje potrebno mnogo više žuči..

Često se kod dojenčadi otkriva povećana veličina žučnog mjehura. Obično se razlog krije u pogrešno odabranoj ili rano uvedenoj dopunskoj hrani. Dijete je stalno zločesto, pljuje i plač nakon jela smatra se glavnim simptomom patologije.

Prvi znakovi i simptomi

Bolovi u desnom hipohondriju mogu biti znak povećane žučne kese

Glavni znak povećanja veličine žučnog mjehura i jetre je pojava bolne boli. Pacijenta brine sindrom paroksizmalne boli, koji je još gori nakon što jede slatku, začinjenu ili masnu hranu..

Obično nakon pola sata napad prolazi i u želucu se osjeća težina i punoća. U slučaju da žučni mjehur i jetra u djetinjstvu bole, tada beba počinje crtati noge do trbuha.

Kod bolesti žučnog mjehura, pacijent može osjetiti sljedeće simptome:

  • nadimanje
  • problemi sa stolicom
  • podrigivanje i žgaravica
  • smanjeni ili potpuni nedostatak apetita
  • gorčina u ustima
  • crvenilo jezika
  • promjena boje mokraće
  • promjena boje izmeta
  • svrbež kože
  • porast temperature
  • napadaji mučnine i povraćanja
  • povećana napetost mišića u hipohondriju i mišićima s desne strane
  • povećana bol kod bilo kakvog napora
  • osjećaji bolova u lopatici s desne strane i u ramenom zglobu

Moguće je sumnjati na patologiju žučnog mjehura s sindromom boli, koji je lokaliziran s desne strane u hipohondriju u epigastričnom dijelu. S žuticom se podrigivanje, gorčina u usnoj šupljini i žuto bojenje kože pojavljuju kao rezultat blokade žučnih kanala.

Nakupljanjem kamenaca mogu se javiti mučnina, sindrom boli s desne strane u hipohondriju i povremeni napadi povraćanja.

Često se veličina žučnog mjehura povećava kod starijih ljudi s viškom kilograma i nepravilnom prehranom. Plakovi kolesterola začepljuju žučne kanale i uzrokuju zastoj žuči, što narušava funkcioniranje organa. Posljedica toga su neaktivne kontrakcije mokraćnog mjehura, nakupljanje kalijeve soli unutar šupljine i oštro smanjenje učestalosti lučenja koje proizvodi žlijezda..

Moguće komplikacije

Povećani žučni mjehur može ukazivati ​​na bolest žučnih kamenaca!

S povećanjem žučnog mjehura, imperativ je otkriti razlog koji je izazvao takvu patologiju. Razvojem bolesti žučnog kamenaca moguća je blokada kanala ili cijelog organa. U slučaju česte stagnacije žuči, to može rezultirati stvaranjem kamenca.

Kamen u žučnoj kesi može se gurnuti zajedno sa žuči do izlaza, tamo zaglaviti ili djelomično začepiti kanal. U tom se slučaju razvija bubrežna kolika koja se liječi konzervativno i kirurški..

Blokadom žučnih kanala mjehur se znatno povećava, a zidovi organa postaju puno tanji. Sve to uzrokuje da mjehur preplavi žuč i u nedostatku pravovremene medicinske skrbi može se razviti peritonitis..

S kroničnim rastezanjem žučnog mjehura može se razviti kapljica organa.

Na samom početku patologija teče bez pojave izraženih simptoma, a samo u rijetkim slučajevima pacijent se žali na težinu s desne strane. Daljnjim povećanjem organa sindrom boli postaje izraženiji i pojavljuje se napetost prednjeg zida peritoneuma. Jetrena kolika može izazvati stvaranje vodenjaka, a za uklanjanje patologije potrebna je operacija.

Dijagnoza bolesti

Radi precizne dijagnoze provodi se ultrazvučni pregled

Upala žučne kese liječi terapeut, kirurg ili gastroenterolog. Prije svega, kada se pojave prvi znakovi bolesti, potrebno je kontaktirati terapeuta koji će, ako je naznačen, uputiti upućene srodne stručnjake..

Dijagnoza bolesti žučnog mjehura uključuje palpaciju jetre i žučnog mjehura. Ova metoda omogućuje vam prepoznavanje točaka boli i prepoznavanje simptoma žučnog mjehura..

Uz proučavanje pritužbi pacijenta, njegove anamneze i objektivnih podataka, mogu se propisati sljedeće dodatne studije:

  • opći test krvi pomaže utvrditi promjene koje su se dogodile karakteristične za patološki proces u ljudskom tijelu
  • provodi se opća i biokemijska analiza urina kako bi se utvrdila povećana razina urobilinogena
  • koprogram vam omogućuje dijagnosticiranje kvarova u radu probavnog trakta
  • duodenalna intubacija provodi se kako bi se prikupio dio žuči za naknadno istraživanje
  • za proučavanje njenog sastava dodjeljuje se kemijska studija žuči
  • sjetva žuči omogućuje utvrđivanje uzroka patologije
  • Ultrazvuk trbušne šupljine pomaže u proučavanju anatomskih značajki žučnog mjehura i dijagnosticiranju upala, organskih promjena i prisutnosti kamenaca
  • holangiografija je RTG mjehura i kanala pomoću kontrasta

Računalna tomografija najčešće se propisuje za onkološke lezije žučnog mjehura kako bi se procijenila prevalencija probira. Biopsija se izvodi pomoću tanke igle, a potom se dobiveni materijal pregledava pod mikroskopom.

Liječenje patologije

Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka koji je prouzročio proširenje organa

U slučaju da je žučni mjehur povećan, tada se liječenje provodi pod nadzorom liječnika na temelju dobivenih podataka. Kompleksna terapija odabire se u kombinaciji s prehranom, koja sprečava razvoj neželjenih posljedica. Važno je zapamtiti da se za bilo kakve upale žučnog mjehura stanje medicinske prehrane smatra važnim uvjetom..

Ako je žučni mjehur zahvaćen infekcijom, propisuje se tečaj antibakterijskih lijekova. Moguće je zaustaviti sindrom jake boli uz pomoć spazmolitičkih i analgetskih lijekova. Osim toga, liječenje se može provesti uz pomoć imunomodulatora i sredstava za rehidraciju u slučaju ozbiljne dehidracije..

U slučaju da je porast žučnog mjehura uzrokovan bilo kojom patologijom gastrointestinalnog trakta, tada se, prije svega, liječi osnovna bolest kako bi se uklonio uzrok stagnacije žuči. Tek nakon toga propisan je skup mjera koje pomažu u čišćenju kanala i mjehura od toksina i toksina..

Liječenje se može provesti sljedećim antispazmodikom:

  • Papaverin
  • Drotaverin
  • Ne-shpa

Moguće je vratiti funkcioniranje žučnog sustava uz uporabu magnezijevog sulfata, kolagola, alokola, sorbita i digestala.

Nakupljanjem velikog broja velikih kamenaca i ozbiljnim poremećajima u radu žučnog mjehura, izvodi se operacija uklanjanja organa.

Kao pomoćno liječenje dopušteno je uzimati biljne dekocije celandina, nevena, maslačka i mente. Dobar učinak u borbi protiv bolesti daje infuzija lišća brusnice, za čiju se pripremu 10 grama lišća prelije čašom kipuće vode. Smjesa se ulijeva 40 minuta, nakon čega se uzima nekoliko puta dnevno, 30-40 ml. U liječenju bolesti žučnog mjehura dopušteno je provoditi fizioterapeutske postupke i postupke čišćenja, kao i terapijske vježbe.

Koji mogu biti uzroci povećane žučne kese?

Žučni mjehur je dio probavnog sustava koji se nalazi ispod donjeg dijela jetre. To je šuplji organ ispunjen žuči. Iz nje žuč kroz kanale ulazi u tanko crijevo, gdje se hrana probavlja i apsorbiraju hranjive tvari..

Oslobađanje žuči iz mokraćnog mjehura olakšava hormon holecistokinin. Kod nekih bolesti žuč loše napušta mjehur, tamo se nakuplja, pa organ povećava veličinu.

Također, porast žuči je funkcionalan, izazvan određenim čimbenicima. Obično je ovo stanje privremeno i ne zahtijeva korekciju. Ako je mjehur povećan zbog bolesti probavnog trakta, tada su neophodni pregled i liječenje..

Dimenzije i struktura

Žučni mjehur je ovalna vrećica smještena ispod donjeg dijela jetre. Dodijelite vrat, dno i tijelo mjehura. Tamo gdje je cerviks povezan sa žučnim kanalom, nalazi se Lutkensov sfinkter, koji kontrolira protok žuči..

Orgulje imaju nepravilan oblik, nalik na krušku. Njegov volumen je normalno 45-65 kubnih centimetara. Na najužem mjestu širina oscilira oko 3 centimetra, u najširem doseže 5 cm. Duljina organa može biti 8-13 cm, ovisno o dobi i građi osobe.

Zidovi mjehura vrlo su tanki, pa se lako protežu pod utjecajem viška žuči. To je ispunjeno puknućem i naknadnim peritonitisom. Ako veličina žuči prelazi normu, tada govore o povećanju organa (kolecistomegalija). Ili je pun žuči ili je upaljen i ne može se kontrahirati.

Razlozi

Glavni razlog povećanja je zastoj žuči. Ovo stanje može biti uzrokovano fiziološkim i patološkim razlozima..

Među fiziološkim su:

  1. Post, slijeđenje stroge dijete. U tom je slučaju poremećena probava, jednostavno nema što za probavu žuči..
  2. Pretjerana tjelesna aktivnost.
  3. Velike pauze za obrok.
  4. Parenteralna prehrana (nakon operacije).
  5. Velika količina masne hrane u prehrani.
  6. Stres.
  7. Konzumacija velike količine vitamina i određenih lijekova.
  8. Povećani intraabdominalni tlak (u trudnica).

Fiziološki porast javlja se čak i kod male djece ako roditelji pogrešno uvode komplementarnu hranu, prekomjerno hrane bebu i daju masnu hranu. Normalizacijom prehrane sve se vraća u normalu.

Također, kolecistomegalija je urođena. Ova se patologija otkriva već u 16-17 tjednu trudnoće tijekom ultrazvučnog pregleda. To se smatra anatomskim obilježjem, takva se djeca ne razlikuju od ostalih..

Patološki razlozi povećanja su razne bolesti. Na primjer:

  1. Kolelitijaza.
  2. Torzija žučnih kanala.
  3. Dijabetes.
  4. Opstruktivna žutica.
  5. Kolecistitis.
  6. Pankreatitis.
  7. Diskinezija mjehura i njegovih kanala.
  8. Parazitske infekcije.
  9. Tumori i ciste i samog organa i u blizini.

Simptomi

Lagani porast se ne očituje ni na koji način. Može se otkriti ultrazvukom ili palpacijom.

Sa značajnom holecistomegalijom, pacijent razvija sljedeće simptome:

  1. Mučnina, povraćanje pomiješano sa žuči.
  2. Plinanje.
  3. Bolnost u desnoj strani, zrači ka lopatici.
  4. Gorak okus u ustima.
  5. Izmet svijetle boje i taman urin.
  6. Proljev ili zatvor.
  7. Svrbež kože.
  8. Povećanje temperature.
  9. Žutilo kože.

Ovi se simptomi pojavljuju ovisno o osnovnom uzroku. Na primjer, bol može biti oštra kod bolesti žučnog kamenca ili može biti odsutna. Manifestacije su gore nakon jedenja, posebno jedenja masne hrane.

Kakve bolesti?

Kolecistomegalija je karakteristična za razne bolesti. Moguće patologije i glavne manifestacije prikazane su u tablici:

Zidovi su upaljeni, prorijeđeni

Stalni bolovi u desnoj strani, povraćanje, mučnina

Stvaranje kamenaca u organu, prošireni kanali, moguće ulazak kamena u kanal

Oštra nepodnošljiva bol koja se širi trbuhom, temperatura, svijetla stolica, taman urin

Diskinezija kanala i mjehura

Kršenje pokretljivosti organa

Bol pri palpaciji, tupa bol koja se pogoršava nakon jela, nadimanje, mučnina

Neoplazme u samom organu, u jetri, gušterači pritišću mjehur i ometaju oslobađanje žuči

Nadimanje, nenormalna stolica, napadaji mučnine, povraćanje. Organ se palpacijom lako palpira, može biti bolan ili ne

Upala gušterače, u kojoj je poremećen proces probave. Žuč se baca natrag.

Oštre bolovi u trbuhu, vrućica, povraćanje, hladnoća, znakovi opijenosti.

Cistični kanal blokira kamenac ili tumor, zbog čega se sluz nakuplja u žuči

Tupa bol u desnom hipohondriju, napetost trbušnog zida, ponekad jetrena kolika

Paraziti koloniziraju organ, pa se njegovi zidovi upale, žuč slabo odlazi

Probavne smetnje, loš apetit, gubitak kilograma, mučnina, povraćanje bez ikakvog razloga

Gušterača ne proizvodi inzulin, a razina šećera se povećava. Svi metabolički procesi su poremećeni.

Povećani trbušni volumen, povraćanje, mučnina, poremećaj stolice, nadimanje.

Dijagnostika

Najinformativnija metoda istraživanja je ultrazvuk. U 90% slučajeva dijagnoza se postavlja na temelju njegovih rezultata. Ako sumnjate, pacijentu se dodatno propisuje:

  • MRI. Omogućuje otkrivanje tumora, promjena na zidovima, protoka krvi itd..
  • FGDS. Dijagnosticira bolesti želuca i dvanaesnika.
  • Analiza krvi i izmeta na parazite.
  • Kemija krvi.
  • Test glukoze.

Liječenje

Terapija se propisuje u skladu s osnovnom bolešću. Ako postoji začepljenje kanala ili se u žučnom mjehuru nađu kamenje, tada je potrebna operacija. Organ je potpuno uklonjen.

Obično se koristi laparoskopska metoda, trbušna operacija se izvodi kada je stanje bolesnika ozbiljno i sumnja se na peritonitis. Također, kirurško liječenje je indicirano za tumore..

U drugim se slučajevima koristi liječenje lijekovima. Uključuje lijekove kao što su:

Antispazmodici (No-Shpa, Drotaverin)Opuštaju glatke mišiće, ublažavaju bol.
AntibioticiPropisano za akutni kolecistitis, pankreatitis. Izbor ovisi o tome koje bakterije uzrokuju upalu ili se koriste lijekovi širokog spektra.
Koleretički lijekovi (Allohol, Holagol)Dopušteno ako nema kamenja. Jača otpad žuči, poboljšava probavu.
Enzimi (Festal, Mezim, Pancreatin)Koristi se za probleme s gušteračom.

Tradicionalne metode

Mala kolecistomegalija, koja nije komplicirana bolešću žučnih kamenaca, može se ispraviti uz pomoć tradicionalne medicine. Također se mogu koristiti u složenoj terapiji kod ozbiljnijih patologija..

Dobar učinak daju dekocije ljekovitog bilja:

Gospina travaŽlica suhe trave prelije se čašom kipuće vode, ohladi, filtrira. Uzimajte 60 ml prije jela tri puta dnevno.
Listovi jagodaZdrobljeni suhi listovi kuhaju se i piju poput čaja. Dopušteno piti do 2 čaše dnevno.
Plod ruže pasjeSuhe bobice preliju se kipućom vodom, stave u termos, inzistiraju na 3 sata. Piti tri puta dnevno po 100 ml prije jela.
Rotkvica s medomNaribajte crnu rotkvicu, pomiješajte s medom, koristite žlicu dnevno. Doziranje se može postupno povećavati.
KoparSjemenke kopra (2 žlice) prelijte čašom kipuće vode, inzistirajte i pijte 50-100 ml 2-3 puta dnevno prije jela.
Limunov sok razrijeđen vodomMožete popiti do 2 čaše napitka ako nema želučanih problema.

Dijeta

Fiziološki porast lako se korigira prehranom. Uz prehranu, ne koriste se i druge metode. Uz patološku kolecistomegaliju, dijeta je također obavezna komponenta terapije. Imenuje se tablica broj 5 koja uključuje odbijanje masne i začinjene hrane.

Zabranjeno korištenje
  • Masno meso (svinjetina, janjetina, guska, patka).
  • Masni mliječni proizvodi.
  • Brza hrana, čips.
  • Slatka gazirana pića.
  • Kava, jak čaj.
  • Mahunarke, kiseli kupus.
  • Začinjeno povrće, začini (češnjak, papar, luk).
  • Kiselo voće, bobičasto voće.
  • Bilo koja masna, pržena, dimljena, ukiseljena jela.
Odobreno za upotrebu
  • Osušeni kruh.
  • Kaša na vodi.
  • Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti.
  • Parno nemasno meso, kotleti.
  • Paprikaš od povrća.
  • Slatko voće.
  • Med, marmelada, sljez.
  • Čaj, juha od šipka, žele.

Obroci trebaju biti razlomljeni, odnosno najmanje 5 puta dnevno u malim obrocima. Ne smiju se dopustiti duge pauze u hrani, to dovodi do stagnacije žuči.

Prevencija i prognoza

Da biste spriječili bolest, trebali biste izbjegavati pogreške u prehrani, upotrebi masne hrane. Također, ako je potrebno dulje vrijeme uzimati lijekove, potrebno je ultrazvukom pratiti stanje žučne kese.

Sprječava zastoj žuči i umjereno vježbanje. Kako bi se izbjegli problemi kod djece, potrebno je poštivati ​​pravila za uvođenje komplementarne hrane, u dogovoru s pedijatrom.

Prognoza liječenja ovisi o osnovnom uzroku. U većini slučajeva moguće je normalizirati stanje pacijenta. Važno je ne započeti bolest kako se peritonitis ili sepsa ne bi razvili.

Koje su vježbe dobre za žučni mjehur doznajte iz videa:

Zaključak

Porast žučnog kanala prilično je čest. Javlja se pod utjecajem različitih čimbenika: od pothranjenosti do raka. Stoga je potrebno posavjetovati se s liječnikom kod prvih znakova probavne smetnje ili boli..

Za liječenje se koriste kirurške intervencije, terapija lijekovima i dijeta. U većini slučajeva prognoza je povoljna..