Steatoreja

Steatoreja znači bolest u kojoj pacijentova stolica sadrži masne komponente.

Stolica je češće tekuća, ali neki se pacijenti žale na zatvor.

U svim slučajevima masni izmet ostavlja masni, dobro vidljiv i slabo ispran trag na površini zahoda..

Podjela steatoreje u nekoliko oblika:

  • alimentarni ili prehrambeni oblik bolesti. U tijelo pacijenta ulazi više masti zajedno s hranom nego što on može preraditi;
  • crijevni. Tanko crijevo ne apsorbira masnoće i izlučuje se fecesom;
  • oblik gušterače karakterizira loš rad gušterače zbog loše proizvodnje lipaze (enzima dizajniranog za razgradnju masti).

Prema vrsti stolice, steatoreja se dijeli na 3 vrste:

  1. Izmet sadrži neutralne masti;
  2. Izmet sadrži sapune i masne kiseline;
  3. Stolica uključuje masnoću, kiselinu i sapune.

O bolesti se raspravlja kada dnevni volumen masti koja se izlučuje u feces premašuje 5 g.

Značajke bolesti u djece

Bolest mladih pacijenata karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • izvana, izmet ima masni, masni sjaj;
  • masne mrlje ostaju kad se spuste u zahod.

Steatoreja u dojenčadi uzrokovana je lošim radom jetre zbog genetskih poremećaja (koji mogu biti strukturni i metabolički). Sve bolesti gastrointestinalnog trakta snažno utječu na razvoj i daljnji rast novorođenčeta..

Nedostatak enzima glavni je uzrok masne stolice u novorođenčadi. Znakovi steatoreje u dojenčadi uz pravilnu terapiju mogu se ublažiti dok potpuno ne nestanu.

Svi enzimi koji sudjeluju u metabolizmu lijekova novorođenčeta postižu potrebni volumen tek u dobi od 3 mjeseca. U posebno oslabljenih mladih bolesnika metabolizam se obnavlja u dobi od 4 mjeseca.

Razlozi

Razlozi za stvaranje masne stolice mogu biti nekoliko:

  • s alimentarnom steatorejom - višak masnoće u hrani koju bolesnik jede;
  • kršenje gušterače (akutni ili kronični oblik pankreatitisa, suženi Wirsungov kanal, tumori žlijezde itd.);
  • bolesti jetre (akutni ili kronični hepatitis, upala jetre kod alkoholičara, ciroza, kolangitis, Wilsonova bolest, novotvorine, ciste itd.);
  • disfunkcija žučnih kanala i samog mjehura (uključujući oštećenje organa parazitima);
  • crijevne bolesti (Whipple, Crohn, enteritis, itd.);
  • kršenje aktivnosti endokrinih žlijezda (Addisonova bolest, hipertireoza i neki drugi);
  • nasljedne i urođene razvojne mane.

Nuspojave određenih lijekova (laksativi i lijekovi propisani za liječenje pretilosti) mogu uzrokovati steatoreju.

Simptomi

Prvi simptomi su česti nagoni za defekacijom. Masni izmet ostavlja masne sjaje teško isprane mrlje na površini WC-a. Boja izmeta može biti svijetla, sivkasta ili ne mijenja prirodnu nijansu..

Simptomi koji ukazuju na razvoj steatoreje:

  • vrtoglavica;
  • gunđanje praćeno nadutošću u gornjem dijelu trbuha;
  • suha sluznica (nos, usta);
  • letargija i smanjena izvedba;
  • suhi kašalj;
  • bolovi u zglobovima i kralježnici;
  • česta stolica.

Pacijenti kojima se dijagnosticira steatoreja brzo se iscrpljuju, što uzrokuje gubitak težine. Na koži se pojavljuje polimorfni eritem, usne su blijede i pukotine u kutovima usta. U usnoj šupljini izraženi su znakovi stomatitisa. Često postoji opuštenost i krvarenje zubnog mesa, na jeziku jarkih boja vidljive su atrofirane papile.

Dijagnostika

Palpacijom liječnik može primijetiti tutnjanje i transfuziju crijevnog sadržaja na lijevoj strani ili na mjestu slijepog crijeva. Rektoskopija otkriva atrofiju sluznice, a oteklina je jasno vidljiva na x-zrakama. Uzimanje biopsije samo potvrđuje dijagnozu - atrofija sluznice, skraćivanje resica, nema terminalnih dlačica, a stupčasti epitel ima visinu ispod svoje norme.

U početku liječnik vodi detaljan razgovor s pacijentom kako bi prikupio i analizirao povijest bolesti. Zatim se pregledava pacijent.

Prije propisivanja lijekova, izmet se ispituje na nekoliko načina:

  1. makroskopska procjena;
  2. mikroskopska analiza.

U posljednjoj opciji izmet se provjerava za sljedeće komponente:

  • masna kiselina;
  • neutralna masnoća;
  • sapun.

Točniji rezultati pregleda mogu se postići radioizotopnom tehnologijom, ultrazvučnom dijagnostikom, kolonoskopijom i drugim instrumentalnim metodama istraživanja.

Steatoreja dovodi do razvoja sljedećih bolesti: hipolipemija, hipoproteinemija, leukopenija, hipokromija, hipokolesterolemija. Može uzrokovati anemiju, hipokalcemiju i hiponatremiju.

Liječenje

Ključ liječenja steatoreje je oslobađanje pacijenta od lošeg stanja koje je uzrokovalo masnu stolicu. Ako je to pankreatitis, onda - uzimanje enzima za bolju probavu unosa hrane. Dijeta se pojedinačno odabire od strane lječnika i usmjerena je na obnavljanje normalne stolice pacijenta. Opće preporuke - odbijanje masne i začinjene hrane, smanjivanje alkoholnih pića na minimum.

Pacijentu sa steatorejom propisani su lijekovi s visokom koncentracijom lipaze. Svi su pripravci prekriveni posebnim premazom koji sprečava apsorpciju aktivnih tvari u želucu. Glavni lijekovi indicirani za liječenje steatoreje su:

  • Kreont;
  • Pankreatin;
  • Pancitrat;
  • Maalox;
  • Fosfalugel;
  • Almagel;
  • Gastal.

Antacidi su neophodni za neutraliziranje želučane kiseline, oni povećavaju terapijsku učinkovitost enzima.

Također, pacijentima se često propisuju kortizon, klorovodična kiselina i adrenokortikotropni hormon. Uz medicinske potrepštine, pacijent mora slijediti dijetu i uzimati vitaminski kompleks.

Dijeta

Svrha uvođenja ograničenja hrane za pacijente sa steatorejom je štedljiv stav prema bilijarnom sustavu i smanjenje izlučivanja žuči. Dijeta s niskim udjelom masti indicirana je za sve oblike steatoreje: jetru, crijeva i gušteraču. Dnevni volumen konzumiranih masti - ne više od 50-65 grama.

Preporučuju se sljedeći prehrambeni proizvodi:

  • Maslac "seljački";
  • nemasno meso;
  • nemasna riba;
  • proizvodi na bazi mlijeka.

Trajanje dijete u bolesnika sa steatorejom nastavlja se sve dok simptomi potpuno ne nestanu..

Lako probavljivi ugljikohidrati unose se u svakodnevnu prehranu u omjeru 1: 4; veće koncentracije mogu izazvati stagnaciju žuči i kršenje njezinog kemijskog sastava.

Što više pacijent koristi vitamine, to se brže događa remisija. Ponekad multivitamine propisuje liječnik posebno.

Prognoza

Ako se steatoreja ne liječi ili pacijent prije vremena prestane uzimati lijekove, nastaju sljedeće vrste komplikacija:

  • crijeva se slabo apsorbiraju hranjivim tvarima koje ulaze u tijelo;
  • hipovitaminoza i nedostatak proteina;
  • duboka iscrpljenost tijela u pozadini brzog gubitka težine;
  • stalna žeđ;
  • oteklina;
  • opća dehidracija;
  • pojava napadaja.

Ozbiljne posljedice neliječene steatoreje su poremećaji u radu organa i tjelesnih sustava. Vremenom se u pacijenta mogu razviti psihološki problemi - poteškoće u komunikaciji s bliskim ljudima, kolegama i nepoznatim ljudima.

Komplikacije se mogu izbjeći pravodobnim kontaktiranjem medicinske ustanove i ispunjavanjem svih imenovanja liječnika koji dolazi.

Prevencija

Po količini truda, prevencija bilo koje bolesti ne može se usporediti s borbom koja prati već bolesnu osobu. Sljedeće mjere izvrsna su prevencija steatoreje:

  • život bez alkohola;
  • hrana u kojoj je uravnotežen omjer bjelančevina, ugljikohidrata i masti;
  • odbijanje pržene hrane ili za koju je potrebno puno začina;
  • frakcijski obroci.

Sekundarna prevencija odnosi se na postupke koji se provode kada se otkrije bolest. Ovo je pravovremena terapija, hranjiva prehrana s ograničenim udjelom masti.

Kako štedimo na dodacima i vitaminima: vitaminima, probioticima, brašnu bez glutena itd. I naručujemo na iHerb (popust od 5 USD putem veze). Dostava u Moskvu za samo 1-2 tjedna. Nekoliko puta jeftiniji od kupnje u ruskoj trgovini, a neke robe, u principu, nije moguće pronaći u Rusiji.

Masne kiseline u fecesu kod odraslih i djece: uzroci, dijagnoza, liječenje

Masne kiseline u izmetu, kao i neutralna masnoća ili sapun, nalaze se u steatoreji. Što to znači? Uglavnom, činjenica da se masnoće ne apsorbiraju pravilno i iz kojeg razloga bi pregled trebao pokazati.

Zdravo tijelo treba asimilirati od 90% do 98% prehrambenih masti. Uobičajeni izmet ne sadrži trigliceride (neutralne masti) i masne kiseline. Njihovi zaostali fragmenti mogu se naći u fecesu u malim količinama u obliku sapuna.

Važna faza u dijagnozi je laboratorijsko ispitivanje izmeta, u kojem se u fekalnim masama provjerava prisutnost masnih kiselina, neutralne masti, sapuna - takozvani fekalni lipidni profil.

Razlozi za sadržaj masnih kiselina i neutralnih masti u izmetu

Razlozi za nedovoljnu apsorpciju masnih kiselina u tijelu:

  • disfunkcija gušterače. Da bi neutralne masti u crijevima razgradile na glicerol i masne kiseline, gušterača sintetizira enzim topiv u vodi - lipazu gušterače. Smanjenje aktivnosti gušterače dovodi do nedostatka lipaze u tijelu, kršenja njegovog probavnog djelovanja. Istodobno, trigliceridi se ne mogu potpuno razdvojiti, u izmetu se pojavljuje neutralna masnoća;
  • nedostatak žučnih kiselina. Nedovoljan protok žuči u crijeva dovodi do oslabljene razgradnje i apsorpcije masti. Masti su dostupne za djelovanje probavnih enzima samo u obliku tanke emulzije. Žuč vrši funkciju miješanja masnih masa s vodom, što je neophodno za njihovu probavu. U slučaju nedostatka žuči, kapljice masti ostaju toliko velike da se vodene otopine enzima ne mogu pomiješati s njima. Kao rezultat toga, masti se ne probavljaju u potpunosti i nalaze se u izmetu;
  • kršenje apsorpcije (malapsorpcije) masti u crijevima i ubrzana evakuacija iz rektuma. Kretanje kvržice hrane (himusa) događa se zbog valovitih kontrakcija crijevnih zidova. Kršenje njegove motoričke funkcije, ubrzano kretanje i evakuacija prehrambenih masa iz crijeva dovodi do činjenice da masti nemaju vremena za potpuno apsorbiranje. Kao rezultat toga, mijenja se opći izgled izmeta, oni dobivaju svijetlu, sivkastu nijansu, masni sjaj i neugodan miris koji im nije svojstven;
  • prekomjerni sadržaj masti u prehrani, posebno vatrostalni (na primjer, janjeća mast);
  • uzimanje ricinusovog ulja i korištenje rektalnih čepića;
  • velika količina masnih komponenata s oštećenom prohodnošću limfnih kanala.

Apsorpcija vitamina topivih u mastima javlja se uglavnom u tankom crijevu, stoga je u patološkim stanjima popraćenim atrofijom sluznice tankog crijeva poremećen proces njihove asimilacije.

Poremećaji probave, apsorpcije i stalni gubitak masti dovode do smanjenja razine svih komponenata lipida u serumu, prvenstveno kolesterola i masnih kiselina..

Bolesti tankog crijeva (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, enteritis), patologije jetre (hepatitis, cistična fibroza, kolecistitis), kolestaza, diskinezija žučnog i žučnog trakta, insuficijencija gušterače, kronična alkoholni pankreatitis, kardiospazam. Pojava masnih kiselina u fecesu karakteristična je za celijakiju, sindrom pankreatogene malapsorpcije, bilijarnu disfunkciju, nedostatak enterokinaze, prekomjernu kolonizaciju bakterijske mikroflore tankog crijeva, stanja nakon resekcije tankog crijeva. Uzimanje određenih lijekova može utjecati na mehanizme odgovorne za probavu masti. Sindrom ubrzane evakuacije crijevnog sadržaja može se primijetiti nakon pretjerane uporabe laksativa, lijekova protiv pretilosti.

Značajke steatoreje u djece

Prisutnost masti u fecesu kod djeteta najčešće je posljedica nedostatka enzima gušterače i nezrelosti enzimskog sustava.

Enzimi koji sudjeluju u metabolizmu lipida novorođenčeta počinju se stvarati u dovoljnim količinama tek za tri mjeseca, što dovodi do neadekvatne probave masti. Također, steatoreja u dojenčadi može biti uzrokovana neispravnim radom jetre zbog genetskih poremećaja koji mogu biti strukturne i metaboličke prirode. U oslabljene dojenčadi metabolizam se obnavlja tek do 4-5 mjeseca starosti.

Znakovi steatoreje u dojenčadi uz pravilnu terapiju mogu se ublažiti dok potpuno ne nestanu.

Vitamin E jedan je od najmoćnijih antioksidansa, vitamin D regulira apsorpciju kalcija u crijevima, a vitamin K faktor je u koagulabilnosti krvi, pa čak i njihov latentni nedostatak mora biti ispravljen.

Klasifikacija steatoreje

Postoji nekoliko vrsta steatoreje:

  • hrana (prehrambena) - rezultat je prehrambenih karakteristika i očituje se u slučaju prekomjerne konzumacije hrane koja sadrži masti i koju tijelo ne može u potpunosti apsorbirati;
  • crijevni - nastaje kada je oštećena sluznica tankog crijeva i oštećena apsorpcija masti. U tom se slučaju masti ne apsorbiraju u tankom crijevu i izlučuju se izmetom;
  • gušterača - dijagnosticirana disfunkcija gušterače i nedostatak lipaze.

Uz to, steatoreja se klasificira prema vrsti stolice:

  • izmet sadrži neutralne masti;
  • masne kiseline i sapuni nalaze se u izmetu;
  • mješoviti oblik: fekalije sadrže masti, masne kiseline i sapune.

Simptomi steatoreje

Dugotrajno izlučivanje masti iz tijela zajedno s izmetom utječe na stanje svih sustava i organa.

Glavni simptomi su povećani nagon za defekacijom, proljev s obilnom tekućom stolicom. Stalni proljev dovodi do dehidracije tijela, sa svim svojstvenim simptomima (suhoća kože, stalna žeđ itd.). Izmet ima masnu konzistenciju, razlikuje se po masnom sjaju, teško ga je oprati vodom. Ovim simptomima pridružuju se mučnina, žgaravica, podrigivanje, nadutost i tutnjava u crijevima, suhi kašalj. Rjeđe je bol u gornjem dijelu trbuha.

U nedostatku pravovremene adekvatne terapije za bolest koja je uzrokovala steatoreju, mogu se razviti poremećaji kardiovaskularnog, endokrinog, genitourinarnog i živčanog sustava, što je posljedica sekundarnog kršenja metabolizma proteina. Smanjenje sadržaja proteina događa se iz nekoliko razloga: probavna probava i apsorpcija proteina su oštećeni. Također, s malapsorpcijom, permeabilnost crijevne barijere često se povećava i proteini se s gubitkom izlučuju kroz crijeva..

Usklađenost s pravilima pripreme i tehnike sakupljanja utječe na pouzdanost rezultata lipidnog profila.

Umjereni gubitak proteina događa se kod malapsorpcije bilo koje geneze. U tom se slučaju pacijent žali na opću slabost, smanjenu izvedbu. Poremećaji metabolizma proteina dovode do progresivnog smanjenja tjelesne težine, smanjenja količine ukupnih proteina i albumina, ascitesa, hipoproteinemičnog (bez proteina) edema.

Također, steatoreju prati i nedostatak vitamina. Razvoj hipovitaminoze objašnjava se poremećenom apsorpcijom u crijevima, kao i svojstvom velikog broja vitamina da se apsorbiraju samo u prisutnosti masti. Teški tijek malapsorpcije popraćen je poremećenim metabolizmom gotovo svih vitamina, ali klinički izražena hipovitaminoza očituje se prilično kasno. Nedostatak vitamina skupine B očituje se ranije od ostalih. Apsorpcija vitamina topivih u mastima - A, D, E, K. Značajno je oslabljena. Ti vitamini obično imaju iste mehanizme apsorpcije kao i trigliceridi. Njihova asimilacija mijenja se s inferiornošću micele žuči (kronična bilijarna insuficijencija, disbioza), porastom hidrostatskog tlaka u crijevnom limfnom sustavu (Whippleova bolest), kršenjem metabolizma enterocita.

Hipovitaminoza može imati sljedeće manifestacije:

  • vrtoglavica;
  • bolnost kralježnice i zglobova;
  • grčeviti uvjeti;
  • oteklina;
  • suhoća i bljedilo sluznice;
  • svrbež kože;
  • smanjena oštrina vida;
  • dosadna i lomljiva kosa, nokti koji se peru;
  • glositis, stomatitis (uključujući kutni), opuštenost i krvarenje zubnog mesa.

Apsorpcija vitamina topivih u mastima javlja se uglavnom u tankom crijevu, stoga je u patološkim stanjima popraćenim atrofijom sluznice tankog crijeva poremećen proces njihove asimilacije. Istodobno, prisutnost lipaze gušterače za apsorpciju ove skupine vitamina nije potrebna, stoga kod insuficijencije gušterače obično nema nedostatka vitamina..

U nedostatku pravovremene adekvatne terapije za bolest koja je uzrokovala steatoreju, mogu se razviti poremećaji kardiovaskularnog, endokrinog, genitourinarnog i živčanog sustava, što je posljedica sekundarnog kršenja metabolizma bjelančevina.

Unatoč nedostatku specifičnih simptoma hipovitaminoze, mora se imati na umu da je vitamin E jedan od najmoćnijih antioksidansa, vitamin D regulira apsorpciju kalcija u crijevima, a vitamin K faktor koagulacije krvi, pa čak i njihov latentni nedostatak mora biti ispravljen.

Dijagnostika

Ispitivanje započinje prikupljanjem prigovora. Palpacijom dolazi do tutnjanja i prskanja s lijeve strane trbuha, osjeća se transfuzija mase koja se nalazi u crijevima. Nakon pregleda liječnik propisuje niz laboratorijskih (izmet, krv, testovi urina) i instrumentalnih (ultrazvuk, kolonoskopija, MRI) studija.

Fekalni lipidogram

Važna faza u dijagnozi je laboratorijska studija izmeta, u kojoj se u fekalnim masama provjerava prisutnost masnih kiselina, neutralne masti, sapuna - takozvani fekalni lipidni profil. Ova analiza propisana je za procjenu funkcija i prepoznavanje patologija probavnog trakta i gušterače. Fekalni lipidogram je indiciran ako se sumnja na sljedeće bolesti:

  • pankreatitis;
  • benigni ili maligni tumori gastrointestinalnog trakta;
  • crijevna tuberkuloza;
  • sindrom malapsorpcije;
  • kolelitijaza;
  • kršenje sekretorne funkcije gušterače (na primjer, nedovoljna aktivnost lipaze);
  • kršenje odljeva limfe s oštećenjem mezenteričnih limfnih čvorova;
  • povećana peristaltika tankog crijeva.

Usklađenost s pravilima pripreme i tehnike sakupljanja utječe na pouzdanost rezultata lipidnog profila. Zabranjeno je prikupljanje materijala za istraživanje ranije od 2 dana nakon rendgenskog pregleda probavnog trakta pomoću kontrasta. Tri dana prije sakupljanja izmeta, preporuča se izuzeti lijekove koji utječu na peristaltiku, sastav i boju izmeta.

Poremećaji metabolizma bjelančevina dovode do progresivnog smanjenja tjelesne težine, smanjenja količine ukupnih proteina i albumina, ascitesa, hipoproteinemičnog edema.

Stolica namijenjena ispitivanju treba biti prirodno oblikovana, ne smiju se koristiti klistir ili laksativi. Uoči testa, iz prehrane je potrebno isključiti hranu koja pridonosi bojenju izmeta, prekomjernom stvaranju plinova u crijevima, proljevu ili zatvoru.

Prije sakupljanja materijala, preporuča se isprazniti mjehur, oprati vanjske genitalije čistom vodom i osušiti ručnikom. Za higijenske postupke bolje je koristiti sapun bez aditiva za pjenjenje ili mirisa.

Izmet se sakuplja u plastičnoj posudi s posebnom lopaticom ugrađenom u poklopac. Unaprijed se trebate pobrinuti za posudu iz koje će se prikupiti izmet za analizu. To može biti suha i čista posuda ili plastičnu foliju možete učvrstiti i na površini WC-a. Nakon defekacije u pripremljenu posudu sakuplja se oko 20-25 ml izmeta. Dopušteno je čuvanje materijala u hladnjaku na temperaturi od +3 do +7 ° C tijekom dana. Važno je ne zaboraviti potpisati spremnik prije nego što ga pošaljete na analizu..

Postoji nekoliko metoda analize, kvalitativni test obično se provodi mikroskopski, a kvantitativni test vrši se kromatografijom..

Tijekom provođenja kvalitativnog testa, uzorak stolice obojen je sudanskom bojom i ispitan pod mikroskopom kako bi se procijenila prisutnost masnih kiselina, sapuna i neutralnih kapljica masti, koje imaju svijetlu narančasto-crvenu boju.

Kvantitativno otkrivanje razine lipida vrši se na automatskom analizatoru kromatografijom. Tijekom studije, mast se ekstrahira smjesom kloroforma i etanola. Ekstrakti se podvrgavaju kromatografiji na sloju silika gela u sustavu eter-aceton (85:15). Nakon bojenja otopinom fosforno-molibdne kiseline, otkrivaju se svi lipidi sadržani u testnom uzorku. Fekalni lipidogram izvest će se u roku od jednog ili dva radna dana.

Glavni simptomi steatoreje su povećani nagon za defekacijom, proljev s obilnom tekućom stolicom.

Norme fekalnog lipidnog profila naznačene su u tablici.

Masne kiseline u dječjem izmetu (steatoreja): uzroci i liječenje

Po boji i postojanosti dječjeg izmeta može se suditi o stanju njegovog zdravlja. Na primjer, tekući pjenasti iscjedak ukazuje na crijevnu ili virusnu infekciju. Steatoreja se kod djeteta očituje oslobađanjem viška masnoće zajedno s izmetom. Patologija se može javiti u novorođenčadi i starije djece. Ovo stanje zahtijeva posebnu pozornost roditelja i liječnika koji dolaze..

Što je steatoreja

Steatoreja je izlučivanje masti iz ljudskog tijela zajedno s izmetom. Masne kiseline koje ulaze u ljudsko tijelo apsorbiraju se za 98%. Ako se to ne dogodi, sumnja se na patologiju unutarnjih organa ili pretjeranu konzumaciju masne hrane.

Probavni sustav jednostavno se ne može nositi s toliko masnih kiselina. U dojenčadi, u prisutnosti masti ili sapuna u fecesu, sumnja se na neispravnost gušterače.

Prekomjerno masno majčino mlijeko može biti drugi uzrok..

Koje su vrste masti u izmetu

Mast u fecesu djeteta otkriva se laboratorijskim pretragama. Te se sekrecije dijele u nekoliko vrsta ovisno o patologiji..

Vrste masti u izmetu:

  1. Neutralne masti mogu nastati zbog disbioze. Ovo je steatoreja tipa 1. Liječenje probioticima.
  2. Masne kiseline i sapuni pojavljuju se u fecesu kao rezultat nedostatka enzima gušterače. Problem zahtijeva ozbiljan pristup dijagnozi i liječenju. Ovo je tip 2 bolesti.
  3. Mješovite masti, soli masnih kiselina mogu se pojaviti u fecesu s upalom crijevne sluznice, malapsorpcijom. Ovo je 3, miješana vrsta steatoreje.

U svakom biste slučaju trebali razumjeti razloge pojave jedne ili druge vrste masti. Liječnički pregled utvrđuje prisutnost masnih kiselina u izmetu.

Vrste steatoreje

Postoji nekoliko vrsta patologije.

Klasifikacija ovisi o vrsti masti koja je pronađena u fecesu i bolesti koja je uzrokovala ovu patologiju:

  1. Alimentarna (prehrambena) steatoreja. Neprobavljenu masnoću tehničar može pronaći u stolici. Ova se patologija javlja kod pretjerane konzumacije masne, visokokalorične hrane.
  2. Crijevna steatoreja karakterizira prisutnost miješanih masti u stolici. Bolest se javlja u pozadini crijevnih patologija, s razvojem upale, kada se hranjive tvari ne apsorbiraju u tankom crijevu.
  3. Za steatoreju gušterače, neutralne masti (više od 7 g) izlučuju se zajedno s izmetom. Patologija nastaje kada gušterača luči nedovoljnu količinu enzima. U ovom slučaju, ultrazvuk i krvne pretrage nisu informativni. Patologiju gušterače može se utvrditi samo koprogramom stolice, ako se u njoj nalazi puno masti, nije teško utvrditi bolest.

Liječnik može postaviti točnu dijagnozu nakon laboratorijskih ispitivanja stolice. Zadatak je testa pronaći saponificirane masti u stolici.

Manifestacije patologije

U djece starije od 3 godine

Roditelji mogu primijetiti blago pogoršanje djetetova stanja: povećanje učestalosti pražnjenja crijeva, tekućeg izmeta, vrtoglavice, slabosti. Proljev može zamijeniti zatvor, često nadutost, tutnjava.

Glavni simptom je da se izmet posvijetli, postane mastan, sjajan, kada se isprati, ostaju tragovi na zahodu.

Ako bolest napreduje, dijete počinje brzo gubiti kilograme, pojavljuju se bolovi u zglobovima i kostima, koža postaje suha, pukotine se pojavljuju u kutovima usana.

Ponekad se razvije stomatitis, jezik postaje svijetlo crven.

U dojenčadi

Bebin izmet postaje lagan, ljepljiv, pojavljuje se masni sjaj. Konzistencija stolice je rjeđa od kašaste. Vremenom proljev ustupa mjesto zatvoru.

Koža dojenčadi postaje suha, na obrazima se pojavljuje ljuštenje. Dijete je stalno žedno, pije više nego inače. Često se javlja suhi kašalj.

Uzroci pojave masti u fecesu kod djece

U djece mlađe od godinu dana uzroci patologije su nedostatak enzima u tijelu, nezrelost probavnog sustava. Do 3-4 mjeseca u 90% slučajeva probava dojenčadi se poboljšava.

  • masno mlijeko dojilje;
  • genetske nasljedne bolesti;
  • razvojne mane;
  • patologija gušterače;
  • bolest jetre;
  • žučni mjehur (patologija);
  • helminthiasis;
  • upala crijevne sluznice;

Svaka patologija probavnog trakta utječe na rast i razvoj djeteta. Važno je dijagnosticirati takva odstupanja što je ranije moguće..

Kako utvrditi točan uzrok bolesti

Pri prvom posjetu liječnik palpira trbuh. Kad pritisnete na njega u donjem lijevom dijelu, možete čuti tutnjanje, zvuk prelijevajuće tekućine.

Nakon pregleda dodjeljuju se sljedeće vrste dijagnostike:

  1. Rektoskopija - pregled rektuma endoskopom (do 30 cm). Omogućuje prepoznavanje edema, atrofije, ulceracije crijevne sluznice.
  2. Kolonoskopija je cjelovit pregled crijeva. Omogućuje vam prepoznavanje patologija na svim njezinim područjima.
  3. Biopsija - prikupljanje zahvaćenih stanica organa za istraživanje. Omogućuje potvrđivanje ili izuzeće onkoloških bolesti.
  4. Koprogram (mikroskopija stolice) omogućuje vam prepoznavanje kapi masti i masnih kiselina u stolici, kako biste utvrdili u kojoj je fazi bolest.
  5. Ultrazvuk probavnog sustava. Otkriva patologije unutarnjih organa.
  6. MRI se koristi ako se ultrazvučna studija pokazala neinformativnom. Omogućuje vam prepoznavanje svih patologija i novotvorina.
  7. Test krvi pokazuje porast leukocita i ESR. To je tipično za ovu bolest..

Kakvu vrstu dijagnoze propisati određuje liječnik ovisno o sumnji na određenu patologiju.

Terapije

Korekcija prehrane i prehrana

Za liječenje steatoreje koriste se posebne dijete. U dojenog djeteta preporuke se tiču ​​prehrane majke koja doji. Masna hrana i visokokalorična hrana su zabranjene. Treba jesti u malim obrocima i često piti puno tekućine.

Starija djeca dobivaju nemasnu perad, ribu (uz isključenje biljnih bjelančevina), žitarice, masti su ograničene ili potpuno uklonjene iz prehrane.

Zabranjeno pecivo i slatka soda.

Važno je odreći se glutena koji se nalazi u pšenici, ječmu, raži.

Liječenje lijekovima

Prije svega, propisani su lijekovi s enzimima gušterače: Mezim, Pancreatin, Festal, Creon.

Uz to koriste neutralizatore želučane sekrecije: Fosfalugel, Omeprazol, Maalox.

Klorovodična kiselina može nadražiti upaljenu sluznicu želuca.

Za održavanje tijela i povećanje imuniteta propisani su vitamini B topivi u mastima (posebno B12) i drugi (A, E, K, D).

Kao dodatna terapija preporučuje se redoviti unos askorbinske i nikotinske kiseline..

Metode tradicionalne medicine

Sok od krumpira smatra se učinkovitim lijekom za steatoreju. Da biste to učinili, nekoliko gomolja se temeljito opere pod mlazom vode i prođe kroz sokovnik. Dobivena tekućina pije se u 1/3 šalice pola sata prije jela tri puta dnevno.

Jednostavan i učinkovit lijek je infuzija zobi (žele). Za njegovu pripremu zob se prelije vodom, inzistira se na jedan dan.

Nakon što su zrna filtrirana i osušena, samljevena u mlinu za kavu.

Zobeno brašno (1 žlica L.) prelijte čašom vode i dinstajte na laganoj vatri 2-3 minute. Nakon što se juha inzistira pola sata. Napitak se uzima u trećini čaše pola sata prije jela.

Značajke liječenja dojenčadi

Djeca mlađa od šest mjeseci ne liječe se od steatoreje. Bebin nezreli probavni sustav može reagirati masnoćom u stolici na bilo koju novu hranu koju je njegova mama jela.

Dijeta se propisuje dojiljama. Nakon uvođenja prve dopunske hrane sa 6 mjeseci, djetetova stolica se normalizira.

U starijoj dobi, sa sumnjom na steatoreju, provodi se cjelovita dijagnoza stanja probavnog sustava. Na temelju rezultata pregleda propisuje se liječenje.

Lijekovi se daju kao i odraslima, u dozi koja odgovara dobi.

Opasnost od bolesti

Ovom je patologijom oslabljena apsorpcija hranjivih sastojaka i masti. To dovodi do nedostatka masnog tkiva, nedostatka vitamina, anemije, usporavanja rasta i razvoja.

Bez liječenja bolesti unutarnjih organa mogu napredovati, povećava se rizik od razvoja pankreatitisa, Crohnove bolesti, dijabetesa melitusa.

Moguće komplikacije

Ako se patologija ne liječi, bolest će napredovati, razvijaju se sljedeće komplikacije:

  • kritični gubitak težine;
  • hormonska neravnoteža (hipofiza ne proizvodi adrenokortikotropni hormon);
  • dehidracija (dehidracija);
  • oticanje mekih tkiva;
  • konvulzije;
  • disfunkcija unutarnjih organa;
  • smanjeno zgrušavanje krvi, što dovodi do krvarenja;
  • pogoršanje vida i stanja kože.

Ne smije se dopustiti dugi tijek bolesti. Patologija može dovesti do značajnog gubitka lipida i razvoja ozbiljnih patologija. Prvi znakovi steatoreje zahtijevaju neposredan savjet stručnjaka.

Mjere prevencije

Za dojenčad se prevencija sastoji od uravnotežene prehrane za dojilje. Treba izbjegavati prekomjerno masnu prženu hranu. Dijeta ne smije sadržavati slatkiše i slatka pića.

Djeca starija od 2 godine prebacuju se na frakcijski obrok.

Hrana bogata zaslađivačima, okusima, pojačivačima okusa koji izazivaju bolesti gušterače isključena je iz dječje prehrane.

Zaključak

Steatoreja nije opasna bolest. Ali ako se patologija ne dijagnosticira i ne liječi na vrijeme, to će dovesti do ozbiljnih komplikacija..

Majka treba obratiti pažnju na bilo kakve promjene u konzistenciji, boji, mirisu djetetovog izmeta. Svi alarmantni znakovi zahtijevaju liječnički savjet, dijagnozu i adekvatan tretman.

Masne kiseline u fecesu kod djeteta mlađeg od godinu dana - razlozi za pojavu

Analiza stolice jedan je od najčešće propisanih laboratorijskih testova u novorođenčadi. Pomaže u dijagnosticiranju gastrointestinalnih, zaraznih bolesti, parazita, probavnih i poremećaja apsorpcije hrane. Analizom se utvrđuje i prisutnost fekalne masti. Na što može ukazivati ​​povećana količina masnih kiselina u fecesu kod djeteta?

Lončasto dijete

Vrste fekalnih masti

Važno! Određivanje koncentracije masti u izmetu najvažnija je metoda za otkrivanje probavnih poremećaja. Nepravilna probava masti u većini je slučajeva prvi signal takvih poremećaja. Nakon toga se apsorpcija bjelančevina i ugljikohidrata pogoršava.

Ljudski probavni sustav prilagođen je probavi i asimilaciji hranjivih sastojaka. Proteini, ugljikohidrati i masti probavljaju se pomoću odgovarajućih enzima u gušterači. Razgradnju masti podržava i žuč koju proizvodi jetra..

Lipaza gušterače je enzim odgovoran za razgradnju masti. Njezin nedostatak i žuč dovode do činjenice da se masti ne razgrađuju na upijajuće komponente, već se jednostavno uklanjaju iz tijela. U ovoj se situaciji kod dojenčadi može pojaviti masna stolica..

Drugi uzrok fekalnih masti može biti malapsorpcija hranjivih sastojaka, uključujući masti, u tankom crijevu. Neapsorbirane masti izlučuju se izmetom.

Postoji nekoliko vrsta fekalnih masti:

  1. Masne kiseline i sapuni (netopivi spojevi masnih kiselina s kalcijem, magnezijem) - ukazuju na nedostatak lipaze gušterače;
  2. Neutralne masti znak su disbioze.
  3. Istovremena prisutnost neutralnih masti, kiselina i sapuna ukazuje na probleme u crijevima u kojima dolazi do malapsorpcije.

Vrste fekalnih masti

Uzroci neutralne masti u koprogramu

Kada se vrši analiza izmeta za koprogram, provodi se kvantitativno i kvalitativno proučavanje njegovih parametara.

U kvalitativnoj analizi fekalne masti, broj masnih kuglica u stolici broji se mikroskopom. Mjere se dvije vrste ovih kuglica: neutralna masnoća i masne kiseline..

Uobičajeni rezultati:

  • manje od 60 kuglica neutralne masti;
  • manje od 100 - za masne kiseline.

Kvantitativnom analizom određuje se broj masti u gramima za 24 sata. Norme za dojenče su manje od 1 godine / 24 sata:

  • u djece koja su na HB masnoće bi trebale biti od 30 do 50% uzorka;
  • u dojenčadi mlađe od jedne godine s umjetnim hranjenjem - od 10 do 40% uzorka (mali volumen izmeta).

Važno! Prisutnost neutralne masti u stolici djeteta ne može se vidjeti samo pod mikroskopom. U djeteta masna kaka ima definirane vanjske znakove. Imaju ljepljivu strukturu nalik glini i kiselkasto-začinski miris..

Analiza stolice za koprogram

Postoje različiti razlozi zašto su masne kiseline prisutne u stolici djeteta:

  1. Probavne smetnje - nema obrade masti u crijevima. Pojavljuje se zbog nedostatka žučnih kiselina i enzima gušterače;
  2. Loša apsorpcija masti u crijevima;
  3. Pretjerani unos masti. U djeteta to može biti ako je majčino mlijeko jako masno..

Neutralna masnoća u fecesu dojenčadi može se pojaviti u pozadini mnogih patologija:

  1. Bolesti gušterače;
  2. Patologije jetre poput hepatitisa, hemokromatoze (kršenje metaboličkih procesa povezanih s metabolizmom željeza);
  3. Bolesti žučnog mjehura i kanala;
  4. Crohnova bolest (kronična upala crijevnog trakta);
  5. Divertikuloza - patološki proces praćen pojavom izbočina (divertikula) u crijevnom zidu;
  6. Enteritis;
  7. Intolerancija na laktozu;
  8. Celijakija (imunološka bolest povezana s nedostatkom enzima koji razgrađuju gluten);
  9. Disbakterioza, koja može nastati liječenjem antibioticima;
  10. Prisutnost parazita u tijelu.

Važno! Bebi mogu nedostajati enzimi neophodni za normalno funkcioniranje probavnog sustava zbog njegove nezrelosti. Problemi obično nestanu kod većine beba kad dosegnu 4 mjeseca..

Simptomi patoloških procesa

Prva manifestacija patologije je češća defekacija. U djeteta se pojavi masna stolica, može imati pastoznu konzistenciju, a kada se izmet isprazni u zahodu, ostaju masna mjesta. Stolica može ostati normalne boje ili postati svjetlija i siveja.

Simptomi koji mogu značiti da se razvijaju patološki procesi:

  • dijete često kašlje bez flegma;
  • nadutost i crijevna kolika;

Crijevne kolike u djeteta

  • beba se prestaje debljati;
  • sluznice postaju suhe (dijete može plakati bez suza);
  • beba je letargična i apatična;
  • mogu se javiti mučnina i povraćanje.

Vrste steatoreje i opasnost od patologije

Patološko stanje u kojem se opaža masni izmet kod novorođenčeta naziva se steatoreja. Ovisno o razlozima koji ga uzrokuju, razlikuju se sljedeće vrste:

  1. Crijevni. Kada se lipidi ne apsorbiraju u crijevnom traktu, već se izlučuju izmetom;
  2. Gušterača. Pojavljuje se kao rezultat poremećaja u gušterači. Primjećuje se smanjenjem sinteze lipaze - enzima odgovornog za razgradnju masti;
  3. Alimentarna. Osnova ove vrste patologije je pothranjenost. Hrana sadrži značajnu količinu masti koja se ne može u potpunosti apsorbirati.

Ako se ne liječi steatoreja ili se zaustavi prebrzo, tada patološko stanje može uzrokovati ozbiljne komplikacije:

  1. Oštećena apsorpcija hranjivih tvari pridonosi razvoju hipotireoze (nedovoljna proizvodnja hormona od strane štitnjače), nedostatku vitamina, nedostatku proteina i masnog tkiva;
  2. Kršenje ravnoteže vode i soli dovodi do kontinuiranog osjećaja žeđi, edema, dehidracije i napadaja;
  3. Razvojem steatoreje, značajna količina kalcija izlučuje se iz tijela izmetom, što dovodi do hipokalcemije;
  4. Na pozadini disfunkcije gušterače moguć je razvoj pankreatitisa i dijabetes melitusa;
  5. Poremećen je rad svih unutarnjih organa i sustava. Beba ne samo da se prestaje debljati, već može i izgubiti. Zbog nepravilnog funkcioniranja organa može se pojaviti stanje umora, apatije, psihoemocionalne nelagode;

Letargija i apatija kod djeteta

  1. Moguće smanjenje vida, pogoršanje zgrušavanja krvi.

Preventivne mjere

Doktor Komarovski savjetuje roditelje beba da ne paniče kada se u izmetu nađu masne kiseline ili neutralna masnoća. Ako nema drugih ozbiljnih simptoma razvoja patologija, kao što je truli miris fekalija, često plakanje djeteta, osip na koži i drugi koji nisu uzrokovani vidljivim razlozima, a dijete se dobro osjeća i deblja, tada je to najvjerojatnije uzrokovano nedostatkom enzima, što je često slučaj kod beba s novim probavnim sustavom.

Da bi se dobili najpouzdaniji rezultati ispitivanja, potrebno je uoči njihove isporuke za tri dana:

  • nemojte koristiti rektalne čepiće;
  • nemojte koristiti laksative;
  • dojilje se odriču masne hrane, čokolade, orašastih plodova, agruma.

Važno! U dojenčadi se iz pelene ne skuplja izmet zbog velike upijanosti. Za to se koristi čista površina otporna na vlagu, na primjer, platnena platna.

U slučaju dojenja, majka mora slijediti dijetu. Potrebno je da njezino mlijeko ne sadrži suvišnu količinu masti koju tijelo njezine bebe ne može apsorbirati. Masna, pržena hrana, dimljeno meso, slatkiši su isključeni.

Ako dijete starije od godinu dana ima masnoće u fecesu, potrebno je revidirati njegovu prehranu i prehranu:

  • hranite bebu češće i u malim obrocima;
  • kako bi se isključio štetni učinak na gušteraču, bubrege, jetru, ne preporučuje se pretjerano soliti posuđe, davati dječjim proizvodima koji sadrže umjetne aditive;
  • povećati količinu povrća i voća.

Dijete koje jede voće

Najčešće, jednostavno ograničenje unosa masnoće od strane dojilje omogućuje vam uklanjanje njihovog viška u bebinom izmetu. Međutim, kada steatoreju nije moguće liječiti samo promjenom prehrane, poželjno je konzultirati se sa stručnjakom. Vrsta liječenja ovisit će o prirodi utvrđenog problema..

Steatorrhea u dojenčeta

Neutralna masnoća

Neutralna masnoća je nepromijenjena jestiva mast. Čestice lipida u hrani se ne razgrađuju niti apsorbiraju u crijevima, a zatim izlučuju izmetom. Poremećaj apsorpcije masti može biti uzrokovan nedostatkom probavnih enzima u gušterači, nedovoljnim unosom žuči i malapsorpcijom u samom crijevu. Glavnim razlogom pojave neutralne masti u fecesu smatra se smanjenje broja ili aktivnosti probavnih enzima u gušterači..

Dojenčad obično ima malu količinu neutralne masti u stolici, jer su njihovi probavni organi još uvijek u razvoju..

Masne kiseline i soli masnih kiselina

Masne kiseline su tvari nastale tijekom razgradnje masti lipazama. Masne kiseline u fecesu kod djeteta obično nisu prisutne.

Sapuni su netopive čestice koje nastaju kada se masne kiseline kombiniraju s kalcijem ili magnezijem. Uobičajena probava osigurava apsorpciju 95% masnih kiselina. Dio neapsorbiranih lipida koji tvore soli masnih kiselina izlučuje se fecesom. Obično se mogu naći u malim količinama u fecesu..

Masne kiseline i soli masnih kiselina kada se mikroskopski pregledaju izgledaju kao bezbojne kapljice, grudice ili igličasti kristali.

Povećanje sadržaja masnih kiselina i njihovih soli u fecesu uočava se najčešće kada postoji kršenje razgradnje i probave masti zbog nedostatka žuči ili malapsorpcije u crijevima.

Steatoreja

Steatoreja je fekalno izlučivanje ≥7 g masti dnevno. Postoje tri vrste steatoreje:

  • s prevladavanjem neutralne masti;
  • s prevladavanjem masnih kiselina i sapuna;
  • s jednakom količinom neutralne masti, masnih kiselina i sapuna.

Uzroci steatoreje

Egzokrina insuficijencija gušterače najčešća je kod prve vrste steatoreje. Javlja se u pozadini nedostatka enzima koji sudjeluju u razgradnji masti: lipaze i kolipaze. Njihova sekrecija smanjuje se kod kroničnog pankreatitisa, cistične fibroze i nakon resekcije gušterače. Uz to, unos probavnih enzima smanjuje se kada su kanali gušterače začepljeni ili komprimirani volumetrijskim tvorbama trbušne šupljine..

Kliničke manifestacije steatoreje:

  • polifeces - volumen izmeta je 2% veći od količine pojedene hrane i popijene tekućine;
  • česta stolica - 3-6 puta dnevno;
  • neoblikovane, masne stolice s masnim sjajem;
  • sivi izmet;
  • velike količine neutralne masti;
  • neprobavljene čestice hrane i škrob u izmetu;
  • nadutost;
  • bolovi u trbuhu bez jasne lokalizacije;
  • gubitak težine.

Manje od 100 inkluzija kapljica masnih kiselina promjera 8 mikrona u fecesu djeteta ukazuje na prosječnu aktivnost bolesti gušterače

Drugi uzrok poremećene probave masti je patologija jetre, žučnog mjehura i žučnih putova. Žuč pretvara lipidnu masu u crijevu u finu otopinu kapljica. Zahvaljujući ovoj emulgaciji povećava se kontaktno područje kapljica masti s lipazama i poboljšava njihova daljnja apsorpcija. Osim što sudjeluje u probavi masti, žuč djeluje i baktericidno te potiče crijevnu peristaltiku. Nedovoljan protok žuči u crijeva (hipoholija) ili njezin odsutnost (akolija), remete procese emulgiranja masti i aktivacije lipaze.

Oštećena probava masti zbog nedovoljne žuči očituje se steatorejom tipa II.

Zbog visokog sadržaja kapljica masti i kristala, površina stolice postaje mutno zrnasta. Također, ako je poremećaj protoka žuči u crijeva sterkobilin odsutan u fecesu..

Sterkobilin je završna faza u pretvorbi bilirubina. Sterkobilin je normalno prisutan u fecesu i određuje njegovu karakterističnu smeđu boju. Kad su žučni kanali začepljeni, bilirubin u žuči ne može ući u crijeva.

Uzroci sindroma insuficijencije izlučivanja žuči:

  • bolesti žučnog mjehura - kolecistitis i žučna bolest;
  • bolesti bilijarnog trakta - diskinezija i upala žučnih kanala;
  • upala dvanaesnika i Vaterova papila;
  • duodenostaza - mehanička ili funkcionalna;
  • kompresija kanala tumorom u glavi gušterače.

Steatoreja druge vrste također se javlja kada probavni poremećaji u tankom crijevu. U ovom su se slučaju lipidi uspjeli pretvoriti u masne kiseline i sapune uz pomoć probavnih enzima, ali nisu se apsorbirali u stijenku tankog crijeva. Pojava masnih kiselina u fecesu kod djeteta najčešće je uzrokovana upravo patologijom tankog crijeva.

Do pogoršanja apsorpcije masti u tankom crijevu dolazi zbog sljedećih stanja:

  • loše žvakanje;
  • enzimski nedostatak;
  • poremećaji parijetalne probave;
  • smanjenje apsorpcijske sposobnosti tankog crijeva kod upalnih bolesti i ulcerativnih lezija;
  • parazitske invazije;
  • povećana crijevna peristaltika.

Ostali razlozi za pojavu inkluzija lipida u fecesu uključuju: pretjeranu konzumaciju vatrostalne masti s hranom, upotrebu rektalnih čepića, veliku količinu masnih tvari koje krše prohodnost limfnog korita, unos ricinusovih i drugih ulja.

Steatorrhea u dojenčeta

Prisutnost masti u fecesu kod dojenčadi uglavnom je posljedica enzimskog nedostatka. Za razliku od odrasle osobe, kod novorođenčeta razgradnja lipida započinje u želucu pod djelovanjem tri lipaze: želučane, jezične i lipaze majčinog mlijeka. Probavni enzimi u beba prilagođeni su boljoj probavi majčinog mlijeka. Lipaza gušterače počinje se postupno stvarati kako dijete prelazi na hranu za odrasle.

Nesavršen enzimski sustav u djece dovodi do nepotpune probave masti, a ovo je varijanta norme za neke od njih. Ali ako dijete ima simptome nalik na steatoreju, prvo je potrebno isključiti apsolutnu egzokrinu insuficijenciju gušterače. Nemogućnost probave masti prijeti razvojem hipovitaminoze, kaheksije i dehidracije. Apsolutni nedostatak probavnih enzima razvija se kod sindroma Pearson, Shwachman-Diamond, Sheldon-Rey i cistične fibroze. U budućnosti će dijagnostička pretraga obuhvaćati bolesti s relativnom egzokrinom insuficijencijom gušterače, oslabljenim odljevom žuči i patologijom tankog crijeva.

Koprogram je od velike važnosti u dijagnozi bolesti probavnih organa. Ali nemoguće je postaviti dijagnozu samo na temelju rezultata analize stolice. Konačno mišljenje daje liječnik na temelju kompletne kliničke slike i rezultata dodatnih studija.

Neutralna masnoća i masne kiseline u fecesu kod djeteta i odrasle osobe: znak steatoreje

U djetetovom tijelu može nastati negativna situacija koja će dovesti do nemogućnosti asimilacije masnih kiselina. U tom će se slučaju tvar izlučiti zajedno s izmetom mrvica. Bolest je u medicinskoj praksi poznata pod nazivom steatoreja. Može se dogoditi ne samo u dojenčadi, već i u odraslih. Ako postoji prva sumnja, trebali biste odmah posjetiti ured pedijatra. Propisat će sve potrebne pretrage na temelju kojih će se postaviti dijagnoza. Imajte na umu da će ranije liječenje bolesti biti učinkovitije..

Razlozi za pojavu

Steatoreja u novorođenčeta može se razviti iz negativnih učinaka velikog broja čimbenika. Među njima ima i bezopasnih - previše masnih kiselina u prehrani. Međutim, postoje kliničke slike koje zahtijevaju obvezno promatranje od strane liječnika. Inače se povećava rizik od ozbiljnih komplikacija..

Masne kiseline u izmetu dojenčadi sadržane su u prisutnosti sljedećih bolesti u tijelu:

  • U pozadini bolesti gušterače, mrvice su razvile razne upale, čireve i krvarenja.
  • Aktivni upalni proces u jetri. Bolesti poput hepatitisa, ciroze ili tumora također mogu igrati negativnu ulogu..
  • Poremećaj u radu crijeva koji se javlja u pozadini infekcije ili tumora.
  • Patologije funkcioniranja žučnog mjehura.
  • Nepravilno funkcioniranje endokrinog sustava.
  • Psorijaza ili ekcem također igraju negativnu ulogu..
  • Genetske i nasljedne bolesti.
  • Prekomjerna količina određenog lijeka ušla je u tijelo.

Norma i patologija

Stope pokazatelja koprograma dane su u tablici:

Uobičajeno, kemijski sastav izmeta je 80% vode, 20% neprobavljenih fragmenata hrane i mikroorganizama. Sastav tijekom tečaja može se razlikovati ovisno o prehrani, količini konzumirane hrane i tekućine.

S razvojem patoloških procesa u gastrointestinalnom traktu, sastav biološkog materijala može se značajno razlikovati od norme. Uz to, zdravstveno stanje drugih organa i dob pacijenta utječu na konzistenciju i sastav biomaterijala..

Ako se u djetetovim izmetima pojave masne kiseline, sapuni, detritus, vlakna, krvni ugrušci ili leukociti, potrebne su dodatne pretrage. Liječnik propisuje biokemijski test krvi kako bi utvrdio zašto postoje abnormalnosti u rezultatima koprograma.

Ispravno prikupljamo materijal za analizu

Koprogram se bavi proučavanjem glavnih pokazatelja izmeta. To će biti točno samo ako se pridržavate osnovnih pravila za prikupljanje materijala. Za to je poželjno koristiti sterilnu posudu koju možete lako kupiti u bilo kojoj ljekarni. Sastoji se od male prozirne posude s unutarnjom posudom. Sakupljajte izmet prema ovoj shemi..

Roditelji bi trebali osigurati da najmanje dvije žličice materijala uđu u posudu. Skupljati samo u suhom i potpuno čistom spremniku.

Dopušteno je koristiti izmet samo s čiste pelene. Materijal pelene neće raditi jer sadrži određenu količinu sorbenata. Brzo se apsorbiraju u tekućinu, tako da mogu značajno narušiti cjelokupnu kliničku sliku..


Uz pravilnu prehranu, količina masnih kiselina trebala bi ostati u granicama normale.

Istraživanje je dopušteno samo sa svježim izmetom. Materijal se može čuvati najviše deset sati. Ovu opciju treba koristiti samo ako imate problema sa stolicom. Dugotrajna pohrana može pokvariti ili promijeniti ključne mjerne podatke. Ako niste sigurni u skladu sa svim pravilima i propisima, trebali biste zatražiti savjet od laboratorijskog pomoćnika. Savjetovat će vam da čuvate na hladnom mjestu. Za to je dopušteno koristiti vrata hladnjaka..

Nečistoća urina može negativno utjecati na rezultat. Izmet također ne smije doći u kontakt s drugim tekućinama. Potpuna slika ne može se dobiti ako je stolicu izazvao klistir ili laksativ. Takav izmet sadrži i određenu količinu nečistoća..

Visok sadržaj masnih kiselina u izmetu može otkriti samo koprogram. Važno je postići visoku točnost istraživanja. Da biste to učinili, dva dana prije planiranog sakupljanja potrebno je otkazati sve lijekove. Da biste liječili zatvor kod djece, nemojte uzimati laksative ili tvari protiv proljeva. Oni će negativno utjecati na veliku sliku..

Tijekom pripremnog dana prije analize nije dopušteno konzumirati velike količine zelenja, mesa i ribe. Povrće i voće također mogu imati negativan utjecaj. Četiri dana prije planirane isporuke trebali biste jesti mliječne proizvode, žitarice, jaja i maslac.

Ako postoje objektivni razlozi za dostavu izmeta na analizu, sljedeće procedure nisu dopuštene prije postupka:

  • Uzimanje ili primjena lijekova za ubrzavanje stolice.
  • Sastavi za bojanje imaju negativan učinak. Uključuju bizmut ili barijev sulfat.

Za bebu tijekom dojenja također se može postaviti pitanje o potrebi uzimanja materijala za analizu. U tom se slučaju žena tri dana mora pridržavati posebne dijete. Zahvaljujući tome, moći će se dobiti cjelovita klinička slika. Soli masnih kiselina sadržavat će se u bebinim izmetima u velikim količinama ako žena jede čokoladu, agrume ili jaja. Zbog toga su neko vrijeme potpuno isključeni iz prehrane. Neki proizvodi mogu biti uključeni u jelovnik žene tijekom dojenja, no prije neposrednog prolaska analize treba ih odbaciti..

Žena također ne smije pušiti ili piti alkoholna pića. Prehrana može uključivati ​​kotlete na pari, juhu od povrća ili tekuću kašu. Međutim, jednostavne ugljikohidrate treba dodatno izuzeti. Oni negativno utječu na krv i povećavaju sadržaj šećera u njoj..

Ako se žena točno drži sljedećih preporuka, tada će bebi zajamčiti točne analize fekalija. Potrebni su za odabir ispravnog tijeka liječenja..

Kojem liječniku se obratiti

Da biste napravili analizu stolice, trebate kontaktirati terapeuta ili gastroenterologa. U svojoj praksi koprogram ili njegove pojedinačne pokazatelje koriste kirurzi, onkolozi, reumatolozi i liječnici mnogih drugih specijalnosti. Ako se otkriju promjene u analizi izmeta, propisuje se dodatni pregled - ultrazvuk, endoskopske metode, tomografija i drugi.

Pedijatar E. O. Komarovsky govori o analizi izmeta u djece (vidi od 1:20 min.):

Koprogram je analiza izmeta, koja je potrebna za procjenu stanja gastrointestinalnog trakta. Dešifriranje koprograma kod djece omogućuje otkrivanje odstupanja koja ukazuju na određene lezije crijeva i želuca.

Kako se boriti

Ako je utvrđeno da dijete ima masnoće u stolici, tada će stručnjak moći odabrati tijek liječenja ili propisati dodatne pretrage. Najčešće, dijeta i unos određene količine vitamina pomaže da se riješite negativnih manifestacija..

Tijekom dijete trebali biste isključiti svu hranu bogatu masnoćama. Začinjena i slana hrana također imaju negativan učinak. Najbolje je privremeno jesti samo ona jela koja su kuhana na pari. Za asimilaciju masti dopušteno je početi uzimati vitamine A, D, E i K. Takvi se lijekovi koriste i kao prevencija razvoja bolesti.

Ljekovite tvari propisuju se samo u slučaju ozbiljnih manifestacija steatoreje. Na ovom su području Maalox, Gastal, Almagel i Creon vrlo popularni. Samo pedijatar može odabrati pravi tijek liječenja. Također određuje dozu lijeka koju treba konzumirati..


Sterilna posuda za prikupljanje izmeta za analizu

Neutralne mogućnosti liječenja funkcionirat će samo u kombinaciji s prehranom. Morat ćete u potpunosti izuzeti masnu, začinjenu i prženu hranu s jelovnika. Dijeta također ne smije sadržavati dimljene proizvode. Najbolje je odlučiti se za nemasno meso ili perad, koje se kuhaju isključivo na pari..

Svu hranu koju planirate jesti tijekom dana treba podijeliti na male obroke. Njihov broj trebao bi varirati od 4 do 5 puta. Klinca treba naučiti piti čašu vode prije doručka. Tijekom dana također mora ući u tijelo u dovoljnim količinama. Također je dopušteno piti voćne napitke, kompote ili čajeve. Razni vitamini pomoći će poboljšati funkcioniranje imunološkog sustava. Dopušteno im je piti u sintetičkom obliku ili jesti više svježeg povrća, voća.

Visoke količine masnih kiselina u izmetu

Ako je analiza pokazala da ima previše negativnih komponenti, onda najvjerojatnije postoje ozbiljni problemi u tijelu. Ne može apsorbirati sve hranjive sastojke koji su potrebni za pravilan rast i razvoj. Gotovo svi se izlučuju zajedno s izmetom. U tom se slučaju rizik od razvoja bolesti također povećava u pozadini nedovoljne količine bjelančevina u tijelu..

Savjetujemo vam da pročitate: Zelenkaste stolice u novorođenčeta

Posljedice steatoreje vrlo su opasne i mogu nanijeti značajnu štetu djetetovom tijelu:

  • Svi unutarnji organi ne mogu se pravilno oblikovati zbog nedostatka komponenata potrebnih za tijelo.
  • Naglo pogoršanje i fizičkog i emocionalnog stanja djeteta.
  • Problemi s debljanjem ili gubitkom kilograma.
  • Tijelo ne može akumulirati količinu tekućine potrebne za normalno funkcioniranje.
  • Pretjerano oticanje.
  • Ponavljajuće se manifestacije napadaja i glavobolje.

Te komplikacije nastaju samo ako nije bilo mogućnosti započeti liječenje na vrijeme. Bolest nanosi ozbiljnu štetu tijelu, stoga je važno što prije je eliminirati..

Liječenje

Ključ liječenja steatoreje je oslobađanje pacijenta od lošeg stanja koje je uzrokovalo masnu stolicu. Ako je to pankreatitis, onda - uzimanje enzima za bolju probavu unosa hrane. Dijeta se pojedinačno odabire od strane lječnika i usmjerena je na obnavljanje normalne stolice pacijenta. Opće preporuke - odbijanje masne i začinjene hrane, smanjivanje alkoholnih pića na minimum.

Pacijentu sa steatorejom propisani su lijekovi s visokom koncentracijom lipaze. Svi su pripravci prekriveni posebnim premazom koji sprečava apsorpciju aktivnih tvari u želucu. Glavni lijekovi indicirani za liječenje steatoreje su:

  • Kreont;
  • Pankreatin;
  • Pancitrat;
  • Maalox;
  • Fosfalugel;
  • Almagel;
  • Gastal.

Antacidi su neophodni za neutraliziranje želučane kiseline, oni povećavaju terapijsku učinkovitost enzima.

Također, pacijentima se često propisuju kortizon, klorovodična kiselina i adrenokortikotropni hormon. Uz medicinske potrepštine, pacijent mora slijediti dijetu i uzimati vitaminski kompleks.

Dijeta

Svrha uvođenja ograničenja hrane za pacijente sa steatorejom je štedljiv stav prema bilijarnom sustavu i smanjenje izlučivanja žuči. Dijeta s niskim udjelom masti indicirana je za sve oblike steatoreje: jetru, crijeva i gušteraču. Dnevni volumen konzumiranih masti - ne više od 50-65 grama.

Preporučuju se sljedeći prehrambeni proizvodi:

  • Maslac "seljački";
  • nemasno meso;
  • nemasna riba;
  • proizvodi na bazi mlijeka.

Trajanje dijete u bolesnika sa steatorejom nastavlja se sve dok simptomi potpuno ne nestanu..

Lako probavljivi ugljikohidrati unose se u svakodnevnu prehranu u omjeru 1: 4; veće koncentracije mogu izazvati stagnaciju žuči i kršenje njezinog kemijskog sastava.

Što više pacijent koristi vitamine, to se brže događa remisija. Ponekad multivitamine propisuje liječnik posebno.

Prognoza

Ako se steatoreja ne liječi ili pacijent prije vremena prestane uzimati lijekove, nastaju sljedeće vrste komplikacija:

  • crijeva se slabo apsorbiraju hranjivim tvarima koje ulaze u tijelo;
  • hipovitaminoza i nedostatak proteina;
  • duboka iscrpljenost tijela u pozadini brzog gubitka težine;

  • stalna žeđ;
  • oteklina;
  • opća dehidracija;
  • pojava napadaja.
  • Ozbiljne posljedice neliječene steatoreje su poremećaji u radu organa i tjelesnih sustava. Vremenom se u pacijenta mogu razviti psihološki problemi - poteškoće u komunikaciji s bliskim ljudima, kolegama i nepoznatim ljudima.

    Komplikacije se mogu izbjeći pravodobnim kontaktiranjem medicinske ustanove i ispunjavanjem svih imenovanja liječnika koji dolazi.

    Prevencija

    Po količini truda, prevencija bilo koje bolesti ne može se usporediti s borbom koja prati već bolesnu osobu. Sljedeće mjere izvrsna su prevencija steatoreje:

    • život bez alkohola;
    • hrana u kojoj je uravnotežen omjer bjelančevina, ugljikohidrata i masti;
    • odbijanje pržene hrane ili za koju je potrebno puno začina;
    • frakcijski obroci.

    Sekundarna prevencija odnosi se na postupke koji se provode kada se otkrije bolest. Ovo je pravovremena terapija, hranjiva prehrana s ograničenim udjelom masti.

    Značajke djetetova tijela u tri mjeseca

    Masne kiseline u dječjoj stolici mogu biti prisutne samo u malim količinama. Ova se situacija smatra sasvim normalnom i ne zahtijeva tijek liječenja. Međutim, u potpuno zdravoj osobi takva komponenta treba biti odsutna u fecesu..

    Ako se u stolici nalazi velika količina masti, beba se sumnja na kršenje crijevne mikroflore. Glavni je organ koji tijelo obogaćuje svim neophodnim vitaminima i mineralima..

    U pozadini simptoma, dijete može imati i druge poremećaje u funkcioniranju unutarnjih organa. Tijekom liječenja povećava se rizik od razvoja rahitisa kod djeteta. Zato liječnik mora odabrati terapiju koja neće dopustiti tako negativan razvoj kliničke slike..


    Za analizu je dopuštena samo svježa stolica

    Simptomi

    Prvi simptomi su česti nagoni za defekacijom. Masni izmet ostavlja masne sjaje teško isprane mrlje na površini WC-a. Boja izmeta može biti svijetla, sivkasta ili ne mijenja prirodnu nijansu..

    Simptomi koji ukazuju na razvoj steatoreje:

    • vrtoglavica;
    • gunđanje praćeno nadutošću u gornjem dijelu trbuha;

  • suha sluznica (nos, usta);
  • letargija i smanjena izvedba;
  • suhi kašalj;
  • bolovi u zglobovima i kralježnici;
  • česta stolica.
  • Pacijenti kojima se dijagnosticira steatoreja brzo se iscrpljuju, što uzrokuje gubitak težine. Na koži se pojavljuje polimorfni eritem, usne su blijede i pukotine u kutovima usta. U usnoj šupljini izraženi su znakovi stomatitisa. Često postoji opuštenost i krvarenje zubnog mesa, na jeziku jarkih boja vidljive su atrofirane papile.

    Dijagnostika

    Palpacijom liječnik može primijetiti tutnjanje i transfuziju crijevnog sadržaja na lijevoj strani ili na mjestu slijepog crijeva. Rektoskopija otkriva atrofiju sluznice, a oteklina je jasno vidljiva na x-zrakama. Uzimanje biopsije samo potvrđuje dijagnozu - atrofija sluznice, skraćivanje resica, nema terminalnih dlačica, a stupčasti epitel ima visinu ispod svoje norme.

    U početku liječnik vodi detaljan razgovor s pacijentom kako bi prikupio i analizirao povijest bolesti. Zatim se pregledava pacijent.

    Prije propisivanja lijekova, izmet se ispituje na nekoliko načina:

    1. makroskopska procjena;
    2. mikroskopska analiza.

    U posljednjoj opciji izmet se provjerava za sljedeće komponente:

    • masna kiselina;
    • neutralna masnoća;
    • sapun.

    Točniji rezultati pregleda mogu se postići radioizotopnom tehnologijom, ultrazvučnom dijagnostikom, kolonoskopijom i drugim instrumentalnim metodama istraživanja.

    Steatoreja dovodi do razvoja sljedećih bolesti: hipolipemija, hipoproteinemija, leukopenija, hipokromija, hipokolesterolemija. Može uzrokovati anemiju, hipokalcemiju i hiponatremiju.

    Manifestacija bolesti kod djeteta u dobi od tri godine

    Tijekom prve godine života crijeva se još uvijek stvaraju u djeteta. Zato se prisutnost masnih kiselina u malim količinama smatra normalnom. Međutim, ako je dijete već dostiglo ovu dob, a manifestacija ne nestaje, tada uzrok treba tražiti u nepravilnoj prehrani. Jela s velikom količinom masti, začine i dimljeno meso treba u potpunosti isključiti iz prehrane..

    Dijete se može davati samo meso s minimalnim udjelom masti. Za njegovu pripremu najbolje je koristiti paru. Ne zaboravite da mrvice moraju primiti sve potrebne elemente u tragovima u dovoljnim količinama.

    Upala se rijetko javlja kod male djece. Može zaraziti gušteraču, crijeva ili endokrine organe. U tom smislu, masne kiseline se ne mogu u potpunosti apsorbirati. Komponenta se počinje izlučivati ​​zajedno s izmetom. Samo pravilno odabrani tijek liječenja pomoći će ukloniti neugodnu manifestaciju..

    Steatoreja kod djeteta od pet godina

    Bolest u tom razdoblju rasta i razvoja djeteta može se naći vrlo često. Očituje se negativnim utjecajem sljedećih čimbenika:

    • U prehrani mrvice sadrže puno masti. Važno je da roditelji na vrijeme primijete ovu situaciju i u potpunosti preispitaju prehranu..
    • Crijevna sluznica pati od teške upale. U tom slučaju elementi neophodni za pravilan rast i razvoj ne mogu ući u krv..
    • Gušterača ne radi pravilno zbog jake upale. Ovaj organ mora proizvesti dovoljnu količinu enzima koji se koristi za razgradnju masti. Kada je gušterača oštećena, lipaza nastaje samo u maloj količini. U tom smislu, masti se izlučuju iz tijela zajedno s izmetom..

    Preventivne akcije

    Bolest je opasna čak i za odraslu osobu. To može imati negativan utjecaj i postati opasno za dijete. Roditelji trebaju biti pažljivi na prehranu djeteta. Kada dijagnosticirate bolest, važno je potpuno isključiti masnu hranu iz prehrane. Umjesto toga, trebali biste unositi dovoljno svježeg voća i povrća. Ako to nije moguće, tada se umjesto toga uzimaju sintetski vitaminski kompleksi..

    Dijete bi trebalo jesti male obroke. To će vam pomoći smanjiti vjerojatnost prejedanja. Također se preporuča popiti čašu obične vode natašte..

    Neugodne manifestacije možete se riješiti ako prestanete uzimati određene lijekove ili antibiotike. Dječje tijelo još je uvijek slabo, pa se upala može razviti zlouporabom droga.

    Ako roditelji primijete povećan sadržaj masti u izmetu u mrvicama, tada biste trebali potražiti savjet stručnjaka za ovo područje. Liječnik će moći analizirati situaciju i na temelju dobivenih rezultata ispitivanja propisati potreban tijek liječenja.